应对H7N9禽流感病毒，你准备好了吗？

　　被感染的多是接触被感染的禽类或暴露于活禽经营市场人群，现有的证据并不能证明该病毒可造成人际间的大范围传播，采取适当的措施，H7N9禽流感是可防可治的。面对这场没有硝烟的战争，我们应当如何面对呢？

　　1、禽流感为何物？

　　禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型（H1～H18）和11个N亚型（N1～N11），除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，其中的H3、H5、H7、H9可传染给人，H5为高致病性。近些年主要是H7N9禽流感病毒。

　　2、禽流感的传播途径和高风险感染人群

　　呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物是人感染H7N9病毒的最重要的传播途径。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年或有基础性疾病者为高风险感染人群。

　　3、H7N9感染后有哪些主要的临床表现？

　　潜伏期一般为7天以内，也可长达10天。

　　肺炎为主要的临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有痰中带血。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

　　4、药物治疗

　　①对症治疗

　　A.止咳祛痰药物：对于咳嗽咳痰严重者可给予盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因、复方甘草片等药物治疗。

　　B.抗菌药物：应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

　　C.维持水电解质平衡：出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠；对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。

　　②抗病毒药物治疗

　　使用原则：在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本；对于疑似患者，抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。

　　③中医药物的治疗

　　可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳的药物，对于临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等重症患者，可使用参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等治疗。以上药物不作为预防使用。

　　5、有没有可以预防该疾病的疫苗？季节性流感疫苗可以预防H7N9吗？

　　目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。

　　几点说明：

　　Ⅰ、磷酸奥司他韦是一种强效、高选择性的神经氨酸酶抑制剂，仅有口服制剂，口服后经胃肠道吸收转化为奥司他韦羧酸而发挥抗病毒作用。可作为H7N9禽流感抗病毒的首选药物。对于吞咽有困难的儿童，可选奥司他韦混悬液。

　　Ⅱ、扎那米韦为一种局部使用（吸入型）的制剂

　　Ⅲ、目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议使用。

　　6、如何进行有效防控？

　　①尽量避免接触活禽，选择正规的超市或农贸市场购买经正规部门检疫确认是安的冷鲜、冰鲜禽类产品。

　　②生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。故吃煮熟的食物不会感染H7N9禽流感。

　　③接触活禽要做好个人防护。

　　④及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，应及时就医，并主动告知医生自己发病前是否有禽类接触史。

　　⑤保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

　　总之，早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。