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流感诊断|H7N9的诊断

2017-02-21 来源:公共卫生与预防医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

  1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

  2.诊断标准。

  (1)疑似病例:符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学史。

  (2)确诊病例:符合上述临床表现,或有流行病学接触史,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

  (3)重症病例:

  符合下列任一条标准,即诊断为重症病例:

  1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50%;

  2.呼吸困难,呼吸频率>24次/分;

  3.严重低氧血症,吸氧流量在3~5升/分条件下,患者SpO2≤92%;

  4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

  易发展为重症的危险因素包括:

  1.年龄>60岁;

  2.合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制状态、孕妇等;

  3.发病后持续高热(T>39℃)3天及3天以上;

  4.淋巴细胞计数持续降低;

  5.CRP、LDH及CK持续增高;

  6.胸部影像学提示肺炎。

  出现以上任一条情况的患者,可能进展为重症病例或出现死亡,应当高度重视。

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