伤寒玛丽的故事

　　玛莉·马隆的非凡故事：她给关在紐约市的隔離医院中，不是因为她得了传染病，而是因为她身上有伤寒菌，到处散布。

　　“伤寒玛莉”(TyphoidMary)是爱尔蘭人，一八六九年九月出生于爱尔蘭，一八八三年移民美国。在她第一次成为新闻人物的时候，是受雇于有钱人家的厨娘。一九０六年夏，紐约市的银行家华倫(CharlesHenryWarren)带家人到长岛避暑，租了一栋别墅，雇用了玛莉。八月二十七日，华倫的一位女儿感染了伤寒，不久，华倫夫人与兩位女佣也感染了，接着是园丁、另一位华倫的女儿。屋裡十一人，共有六人感染伤寒。

　　第一次受雇的调查员并没有查出任何头绪，于是他们雇用了梭佩(GeorgeSoper)，他是公共工程专家，也有处理伤寒疫情的经验。

　　梭佩查出，从一九００年到一九０七年，七个雇用过玛莉的家庭都出现了伤寒病患，共有二十二人患病，其中一个女孩死亡。因此他怀疑玛莉可能是传染原。但是他得采取玛莉的粪便与血液样本，才能证实他的推论。

　　一九０七年三月，梭佩找到了玛莉，說明來意。他自认为态度极为客气，因为他等于在当面指控玛莉散播病媒。玛莉的反应很快，她抓起一根叉子，朝梭佩走去??。梭佩只好脚底抹油，逃出玛莉雇主的家门，还暗自庆幸。

　　但是梭佩并没有放弃，他跟踪玛莉回家，再带了一位医生助手上门，做同样的要求，还是给玛莉轰走了。

　　梭佩只好将他的调查报告移交紐约市卫生局。

　　伤寒在紐约市，的确是个公卫问题，光是这一年，官方的病例數就超过四千人，直到一九一０年前后，每年病例數仍接近三千五百人。梭佩的流行病学调查說服了卫生局官员，他们派出贝克医师劝說玛莉，采取检体。这时玛莉已经对卫生官员极为怀疑，拒绝合作。于是贝克找了五名警察一起再度拜访玛莉。玛莉已有戒心，她一看清楚來人，就抓起一柄长叉子当剑使，冲向領头的贝克。贝克猛地朝后躲闪，身子撞倒了后面的警察，忽地玛莉就不見了。警察爬起，搜索屋子，从屋裡其他人也问不出名堂。好在玛莉留下的脚印显示她翻墙逃走了。贝克等人花了五个小时才找到她的藏身之处。

　　结果玛莉给带到紐约市一家医院采取检体，实验室在她的粪便裡找到了伤寒杆菌。于是卫生局就将玛莉移送到一家隔離医院去——位于东河裡的北哥岛(NorthBrotherIsland)上。

　　对于伤寒之類的传染病，当时他们已有足够知識，知道应该采取断然措施，可是还没有明确的防疫政策。例如玛莉该隔離多久？她日后的生活问题该如何解决？玛莉关到隔離医院十六个月之后，紐约市防疫实验室主管帕克医师仍在挣扎：

　　市政府有权剥夺她的自由吗？說不定要她在裡面待一辈子？不然，就得将她释放，而我们已经知道她至少感染了二十八人？

　　玛莉在未经审判的情况下，失去了自由，迫使二十世纪初的卫生面对防疫政策的基本问题：单位有没有资源与权力隔離每一个传染病带原者？何况玛莉还是美国“健康带原者”的首例。

　　玛莉不服卫生局的处置，是可以想見的。她自认为从未感染伤寒，身体一直很好，却得像痲疯病患一样给放逐到小岛上，被迫过着独居生活，只有一条狗为伴。

　　玛莉在隔離期间，卫生局一星期检验她的粪便一次。根据官方纪錄，一百六十三份检体裡，一百二十份发现了伤寒杆菌。

　　在《紐约美国人报》披露玛莉的真实身分之前，卫生官员一直小心地不让她的姓名曝光。梭佩与帕克都在学术会议中报告过她的案例，但是从未透露她的身分。

　　这篇报导刊出时，玛莉已隔離了兩年三个月，她立即采取了法律行动，委任律师向紐约州最高法院请求人身保护令。

　　玛莉这么做，显然蓄意已久。一九０八年夏，也就是她已隔離了一年三个月，就开始将粪尿定期送给私人实验室检验。一九０八年四月，玛莉又連续送出七份检体。她得到的检验结果是青一色——阴性。

　　但是紐约州最高法院却让玛莉失望了。因为这时美国的主流法律見解，仍然停留在强调“公众利益”的层次。一九０一年，麻州出现天花疫情，剑桥市卫生单位根据麻州议会的授权，通令居民施打天花疫苗，剑桥居民雅可布森认为这个命令侵犯了人权，于是控告麻州政府，案子上诉到美国聯邦大法院。一九０五年，大法官认为，美国宪法所保障的个人自由，并非毫无限制。若为公众利益着想，得限制个人自由人权，于是裁决雅可布森败诉。但是，大法官并不认为政府有权强迫国民接受疫苗。要是有人拒绝施打疫苗，政府最多只能强迫他与公众隔離。

　　尽管如此，“雅可布森”一案注定了玛莉的命运，她必需继续过着与大众隔離的日子，以“伤寒玛莉”留名青史。

　　一九一０年二月，紐约市的卫生主管换了人。新官上任，似乎特别宽大，与玛莉约法三章，就释放了她——要她换工作，保证遵守卫生守则，以免与她接触过的人感染伤寒。

　　玛莉出了隔離医院之后，却改名换姓，失踪了。一九一五年，一家医院爆发了25名伤寒病例，卫生人员发现玛莉改名布朗太太，在医院担任厨娘。于是玛莉又给送到小岛上隔離，在岛上待了23年。好在她可以在医院的实验室工作，不算完全与人世隔離。玛莉在一九三二年中风，左半身瘫痪，一九三八年十一月十一日过世。

　　一九九六年，美国威斯康辛大学医学史系教授茱迪丝·李维(JudithWalzerLeavitt)将玛莉的故事写成一本书，她的结論特别值得我们注意：

　　玛莉·马隆是个公卫俘虏，她以及其他類似的案例，证明我们需要的政策是，一旦维护公共健康的需求与个人权利发生冲突，能保证那些人的生活受到最小的限制。任何预防传染病的措施，只要剥夺个人的权利，或让他们蒙受污名，就是不公、不民主的，因此，也不会成功。

　　保障个人权利与保护公众健康，在实践上，一定会发生冲突，不只过去，未來也一样。但是，我们可以共同努力，使公卫准则不仅认知个别受害者的境遇与观点，还予以尊重。要是公卫官员能使牵連到的个人相信，他们不会受到经济损失，他们会受到公平待遇，他们就更有可能合作。以平等为原则的政策，以及历史知识，应该会使公卫俘虏的数量，降到最低。

　　（转自2003-04-26/聯合報/聯合副刊——王道渥）

　　小记：

　　玛格丽特·米龙一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。

　　玛莉1938年11月11日死于肺炎而非伤寒，享年69岁，推测感染肺炎的原因是死前六个月中风导致她瘫痪在床。然而，验尸后却发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌。