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人感染H7N9禽流感病例:病例回顾

2017-02-15 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:从2013年2月发现人感染H7N9禽流感病例以来,截至2016年12月31日,我国确诊人感染H7N9禽流感病例889例,其中包括361例死亡病例,来自19个省市。

  回顾一些病例报告:

  1.2016年第5次流行报告的113例病例中,发病到第一次就诊、住院、诊断和接受抗病毒治疗的中位数时间分别为2、4、9、5天。仅有5%(3/58)是发病后48小时内接受了抗病毒治疗。

  2.130例住院病例:发病到住院中位数时间4.2天(95%CI3.7-4.9days),发病到实验室确诊时间8.3天(95%CI7.3-9.5days),死亡病例住院到死亡为12天。

  3.137例病例:发病就第一次就诊时间为1天,发病到住院时间为4天。

  4.24例死亡病例:发病到第一次就诊的时间为2天([IQR]0-4.0days),到住院的时间为5天(IQR2.8-6.3days),到确诊的数据诶9.5天(IQR6.3-14.5days),到死亡为13天(IQR8.5-16.0days),住院到死亡的时间为10天(IQR1.8to14.5days),从确诊到死亡的时间为5天(IQR1.0-9.5days)。

  5.111例住院的病例:

  77%(85例)收入ICU,27%(30例)死亡。最常见的症状为发热(100%)、咳嗽(90%),56%有咳和气短。14%有腹泻或呕吐。97%(108例)有肺炎,26%(29例)呼吸道标本中分离到细菌,且在住院后48小时分离到。没有病人出现结膜炎表现。

  白细胞计数支持或轻度降低,88%有淋巴细胞减少,73%血小板减少。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、C反应蛋白升高。

  最常见的并发症为中度至重度的ARDS(71%)、休克(26%)、急性肾损伤(16%)和横纹肌溶解(10%)。发病到ARDS的中位数时间为7天(1-19天),发病到休克的时间为8天(3-55天)。79例ARDS病例中,65例需要机械通气,其中20例应用ECMO治疗。多因素分析显示,基础疾病是进展至中度至重度的ARDS的独立危险因素(OR3.4,95%CI1.2-9.7),休克是死亡的唯一预测因子(OR6.5,95%CI1.1-38.9)。

  109例治疗信息可用的病例中,72%(79例)接受奥司他韦治疗,开始抗病毒治疗的中位数时间为发病后6天。58%(48/83)发展至ARDS(发病后7天),34%(47/139)死亡,死亡病例发病到死亡的中位数时间为21天。

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