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神药DAA治疗后肝癌发生率高于预期？ 最新研究证据

2017-02-08 来源：雨露肝霖  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：在今年的欧洲肝病学会年会上，意大利研究人员报道了丙肝患者使用直接抗病毒药物（DAA）治疗后，肝癌复发率超出预期，随后，法国学者在欧洲肝脏病学杂志上发布的研究结果则完全相反。丙肝患者使用DAA治疗后肝癌发生率是否会升高已成为学术界争论的热点。

　　正方：DAA增加肝癌发生风险

　　SVR后肝癌发生率,DAA显著高于含干扰素的治疗方案(7.4%VS1.2-1.4%)

　　以往的研究表明肝硬化患者使用含干扰素方案获SVR后肝癌年发生率为1.2-1.4%。近期葡萄牙学者HelderCardoso在JVIRALHEPATITIS发表研究结论：sofosbuvir+ledipasvir治疗24周随访12个月，尽管病毒抑制的很好，7.4%的患者出现了肝癌，进展为肝癌的中位时间为7.6个月。

　　与含干扰素方案相比肝癌发生率大大升高。

　　反方：DAA不会增加肝癌发生风险

　　而我国的王福生院士和余祖江教授，则发文称：DAA时代无干扰素方案治疗后并不会增加肝癌发生率。他们的结论是基于一项小样本的研究。研究共分为三组：

　　A组：sofosbuvir+daclatasvirn=15

　　B组：sofosbuvir+daclatasvir+RBVn=6

　　C组：肝癌早期射频消融治疗的患者接受3联方案n=10

　　共随访了15个月，三组患者均无新发肝癌，C组患者也无肝癌复发。

　　肝霖君有话说

　　DAA方案获SVR后是否会增加肝癌发生风险目前仍有争议。不同研究结论可能与人群的基线肝硬化水平相关，尽可能早的对非肝硬化患者进行治疗或能降低肝细胞肝癌的发生发展。

　　肝霖君认为要探究DAA是否真的会增加肝癌发生率，需要更多大样本量的研究，但已有的证据中更多的结论是DAA会增加肝癌发生风险。DAA用于临床的时间还比较短，短期抗病毒效果显著，长期安全性如何还不是十分清楚，国外已有报道服用DAA类药物后肝癌复发率较高，值得引起临床关注。

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