水痘的临床症状怎样 水痘的预防措施

　　水痘的临床症状怎样

　　水痘是小儿常患的传染性疾病，其传染性较强，应隔离治疗。临床表现以皮肤出疹为主，本病发展进程较快，皮疹最初是红色的斑丘疹，后形成水疱，最后水疱皴裂形成结痂。斑丘疹、水疱和结痂这三种形态的皮疹不是一次出齐，而是分批出现。具体的临床症状如下：

　　典型水痘

　　皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点

　　①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;

　　②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干，以后至面部、头皮四肢远端较少，瘙痒感重;

　　③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

　　重症水痘

　　多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。

　　先天性水痘

　　孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，如：肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形：自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。

　　水痘

　　潜伏期14～16日：

　　(1)前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

　　(2)出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：

　　1.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

　　2.皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。

　　3.皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

　　4.皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

　　5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。

　　此外临床水痘的症状有：

　　1、患儿出现轻度发烧或者头痛。

　　2、皮疹主要出现在躯干，呈一串斑点状，很快转为发痒的水泡。几天后水泡干燥结痂。

　　3、有时由于口腔内部出现水泡，如果转为溃疡，所以孩子会在饮食时有疼痛的感觉。

　　4、水痘有时会伴有严重的咳嗽。

　　世界各地均有水痘散布。据我国卫生局水痘流行病学调查显示，全国各地区人群均受到水痘普遍的感染，平均70%的抗体阳性率，且随着年龄增长，该病的发病率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。

　　水痘的预防措施

　　小儿水痘最主要的表现是皮疹，其症状是瘙痒难忍。水痘的皮疹与其它传染病的皮疹不同，其特点是向心性分布、形态各异。皮疹破溃后可有渗液，破溃口可合并感染，临床应注重预防，当瘙痒剧烈时可应用抗组胺药物对症治疗。

　　预防方法

　　1.不要接触病人。患者是水痘的唯一传染源，所以如果所在地出现有水痘病例，就不要带孩子去一些人群密集的场所，医院也尽量不要去，那里本身就是细菌病毒聚集的地方。

　　2.适时停课。如果幼儿园或者学校班级里出现了感染水痘的小朋友，家长应该提出停课，学校也应主动停止上课及大型聚会和活动。

　　3.隔离观察。如果孩子不小心直接接触过病人水痘疱疹的液体、被病人污染过的用具，或是有被患者飞沫碰触到的可能，应将孩子隔离观察两到三周。等到潜伏期过去，如果没有发病，才可以让孩子出来。

　　4.增强抵抗力。平时要让孩子多锻炼身体，坚持运动，多吃富含维生素C的食物，提高抗病能力。

　　5.接种疫苗。接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施，因水痘具有免疫时间超长的特点，只要感染过一次，几乎就不会再发生。所以建议家长们都带孩子去疾控中心接种疫苗。

　　预防药物

　　1.主动免疫：水痘减毒活疫苗(VZVOka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗。1995年3月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，12～15月龄初种，4～6岁复种;13岁以上儿童和成人注射2次，间隔4～8周。接种1剂疫苗后，血清抗体阳性率超过95%

　　我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率，接种7年后的保护率为77%，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全性相似。

　　2.被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触水痘患者4日内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。新生儿剂量为125U，其他年龄组每l0kg体重125U(最大剂量625U)，肌肉注射。高危新生儿给予被动免疫后，约半数仍会发病，但病情通常较轻。

　　需要提醒的是尽量不要让小儿水痘患儿用手抓搔皮疹，以免继发感染，痊愈后形成疤痕。对于搔痒明显的小儿可以口服扑尔敏或息斯敏等抗组胺药物。