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不打没有准备的架!——论流感病毒的实验室诊断

2016-12-12 来源:流感在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:流感是一种呼吸道感染疾病。临床诊断主要根据病史(症状)和体格检查结果,但确诊却是一个「马后炮」。

  1病毒分离

  特点

  此乃“金标准”,但是技术难度相对大,分离时间长,可以得到病毒株用于疫苗的制备等。

  标本类型

  疾病早期很容易从各种呼吸道标本中分离到,呼吸道标本包括鼻咽拭子(推荐)、鼻灌洗液(儿科不常用)、和气管抽吸液或支气管冲洗液(尤其对于下呼吸道感染的重症患者比如H5N1感染病例更有意义)。

  送检要求

  尽早送检,如果不能及时送检,4℃冷藏标本应在1~4d内处理,或者冻存在-70℃或以下的冰箱里,以保持病毒的感染性。

  鸡胚尿囊腔接种法

  2直接抗原检测

  特点

  直接检测抗原可在1~4小时内完成,特异性高,但敏感性低,尤其是流行季节要注意假阴性结果不能完全除外流感

  检测方法

  目前使用的方法有很多,包括免疫荧光法(检测呼吸道脱落细胞中的流感病毒)、胶体金法(为目前常用的快速试剂实验方法)等。此种方法在儿童中的敏感性高于成人,部分原因是儿童的病毒滴度更高。

  标本类型

  呼吸道标本类型同病毒分离,细胞离心可增加检测阳性率。

  胶体金法甲型流感病毒快速抗原检测

  3病毒核酸检测

  特点

  特异性高,敏感性较高,检测所需时间介于前二者之间,得不到病毒株。

  检测方法

  利用特定核酸引物或结合限制性内切核酸酶分析,除了检测流感病毒外,还可检测甲流病毒耐金刚烷胺基因突变、抗奥司他韦的NA突变、区分疫苗类毒株和流行毒株的基因以及提供有关HA漂移的数据。

  标本类型

  呼吸道标本类型同病毒分离。

  4血清学试验

  特点

  特异性高,但是不利于早期快速诊断。

  检测方法

  常用的方法包括补体结合试验(CF)、血凝抑制试验(HAI)、酶联免疫吸附法。CF的敏感性要低于其他两种方法,但是它不会受到流行株抗原变异以及血清抑制剂存在的影响。

  标本类型

  急性期和恢复期双份血清。

  虽然每种方法都并非那么完美,但是相辅相补。需要临床医生及实验室医生共同交流探讨,根据病人的实际情况决定采集何种标本以及用何种实验室方法来完美诊断。

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