男性非淋菌性尿道炎临床症状淋病的治疗体会

2016-11-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。

　　1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

　　2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。

　　3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

　　4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、精囊炎、

　　6、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

　　淋病的治疗体会

　　1、无并发症的淋病首选头孢曲松钠，指南要求250mg，im，单次给药；但问了主任，我们这里一般是1g，肌注或静点，每日一次，连续3天或者隔日一次，连续三天（推荐隔日方案）；

　　2、头孢曲松过敏首选替代治疗为大观霉素：2g（子宫颈炎4g）肌肉注射，单次给药，效果很好！！

　　3、其他替代治疗方案：头孢二代、三代均可；

　　4、如果淋病治疗后复发，一定要加做非淋的检查，有时候淋病可以合并衣原体、或支原体感染，在淋病严重的时候，非淋的症状被掩盖，一旦治疗有效，反而出现非淋的表现；

　　5、对文献查询，我国淋球菌的分离株对青霉素、四环素、喹诺酮类抗生素的耐药性已经很普遍了，部分高达75-99%，所以以上药物不推荐使用；

　　6、如果出现并发症，如淋球菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、脑炎、或播散性淋球菌感染等，治疗疗程均需延长至10天以上；

　　7、盆腔炎，需要加用甲硝唑400mg每日2次，共2周治疗；

　　8、新生儿治疗：头孢曲松25-50mg/kg，（总量不超过125mg），单剂静点或肌肉注射；或大观霉素40mg/kg，单剂肌肉注射。

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