老人手腕手术取出百粒"瓜子"系肺部结核菌引发病变

　　李大爷今年54岁。十多年前，李大爷突然右手手腕肿胀，他没在意。近日发现手指活动时沙沙作响，手指麻木，到医院看病。

　　手外科主任给李大爷做了手术，发现他手心、手腕里面全是炎性肉芽肿样的物质，一粒一粒好像“瓜子”。这些东西压迫李大爷的神经，导致手指麻木，部分肌腱也被侵蚀得几乎断裂。

　　结合术前检查发现，李大爷肺部有纤维增生病灶，人也消瘦，还经常午后出现低热，专家怀疑李大爷这是得了结核病。因为，结核菌在肺部病变处可随血液或淋巴系统播散到其他器官，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。李大爷手里的“瓜子”，就可能是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎。

　　如没有及时治疗，手部肌腱有“自发性断裂”的可能。因此，手术切除手部的病变后，还必须进行系统的抗痨治疗1年以上，这样才能“斩草除根”。

　　主任介绍，我国1000人中就有5个结核病人，一名传染性肺结核病人，一年里平均可以传染10~15人，结核病可以累及除了毛发、指甲以外其他任何组织。近年来，耐药的“超级结核”愈演愈烈，如果治疗防控不当，这种传染病也会“死灰复燃”。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

　　家庭治疗肺结核的注意事项有哪些？

　　1.必须在痰培养结核杆菌试验连续三次阴性的情况下才能在家庭中治疗和休息；如果患者仍有发热、消瘦、盗汗、血沉增快，还需继续查痰。

　　2.痰中未查到结核杆菌，但症状明显、血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者，应戴口罩、独居一室，食具单独使用，房屋及用物定期消毒，每天开窗换气。让阳光照入室内或用紫外线照射进行室内消毒，对用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。

　　3.遵照医嘱服药治疗，要按时、长期用药，剂量要足，配伍要当，不要轻易更换治疗方案。

　　4.坚持锻炼：晨起呼吸新鲜空气十分重要，可选择深呼吸运动、太极拳、保健功、慢跑等方法进行锻炼。

　　5.增加营养：肺结核是消耗性疾病，对于肺结核病人，通常给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，可用鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类制品等调剂食谱，注意色香味，以刺激食欲。

　　6.禁止烟酒，少贪刺激性食物，以减少咳嗽。吸烟能促进结核病的发生和活动。吸烟者结核病患病率明显高于不吸烟者。吸烟还常延误结核病的发现和诊断，影响结核病的治疗效果。

　　7.减少房事，节制性生活。

　　8.生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。

　　9.保持大便通畅，消化良好，以利于功能调节。

　　10.定期复查，可做胸透、X线胸片、检查血象和血沉，以观察病情变化和药物疗效。

　　结核病治疗误区有哪些？

　　误区一：结核病不治疗也能自愈

　　有些人感染结核杆菌后，不出现症状，结核杆菌在其体内长期存在，如机体免疫系统功能健全，就终生不发病。但如果机体免疫力低下，结核杆菌就会大量繁殖，引发结核病症状，此时必须治疗。特别是血行播散型肺结核患者，如果不及时治疗，很可能引起全身播散，导致结合性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等。

　　误区二：症状好转后就可以减药或停药

　　结核病是一种慢性病，短时间用药后虽然能缓解，甚至病灶消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭，患者一旦擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，导致结核病复发。大量研究结果和临床经验表明，用药不规则或不完成疗程是治疗结核病失败的重要原因。所以必须严格按照医嘱，坚持全疗程、不间断地规律用药，最大限度地杜绝结核病复发。

　　误区三：结核病一旦复发，只需服用上次治疗用药即可

　　有的人结核病复发了，就到药店买点以前用过的药，这种做法是错误的。因为经过治疗，患者体内存在的结核杆菌可能对所用过的药物产生了耐药性，再服用前一次的用药，就不起作用了。因此，复发的患者应该到专科医生处就诊，医生根据身体检查及药敏结果，并经过综合分析后，会为患者确定新的治疗方案。

　　误区四：在服用抗结核药治疗后，出现副作用立即停药或换药

　　患者在治疗过程中，常常会出现一些不良反应症状，这时应向医生寻求帮助，而不要擅自停药或换药。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核病药的副作用。如果是药物的副作用，判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的，可加用保肝药。如果经过上述对症处理后，副作用仍继续加重或已达到停药标准的，才能停药或换药。