典型水痘
皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点
①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;
②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重;
③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
重症水痘
多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。
先天性水痘
孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。
水痘
潜伏期14~16日:
1前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
2出疹期:发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:
1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。
2.皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。
3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。
4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。
此外临床水痘的症状有:
1、患儿出现轻度发烧或者头痛。
2、皮疹主要出现在躯干,呈一串斑点状,很快转为发痒的水泡。几天后水泡干燥结痂。
3、有时由于口腔内部出现水泡,如果转为溃疡,所以孩子会在饮食时有疼痛的感觉。
4、水痘有时会伴有严重的咳嗽。
世界各地均有水痘散布。据我国卫生局水痘流行病学调查显示,全国各地区人群均受到水痘普遍的感染,平均70%的抗体阳性率,且随着年龄增长,该病的发病率迅速上升。近年来,无论儿童还是成人,水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。
(实习编辑:张宝婷)
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