口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性，亚急性及慢性真菌病。随着糖皮质激素，其他免疫抑制剂，抗生素等药物广泛大量应用。口腔念珠菌病在临床上日益常见。
念珠菌本身为条件致病菌。与人类疾病有关的主要有七种念珠菌。其中白色念珠菌和热带念珠菌是临床中能分离出来的最常见的两种念珠菌。而白色念珠菌又是所有七种念珠菌中致病性最强且最为多见的一种。
正常情况下，人口腔pH值呈中性或弱碱性，而念珠菌比较容易在酸性环境中生长。患有糖尿病，贫血，肝炎，艾滋病甚至长期放疗等全身系统性疾病患者，尤其容易感染念珠菌。
口腔念珠菌感染一般分为急性假膜型念珠菌病，急性萎缩（红斑）型念珠菌病，慢性萎缩（红斑）型念珠菌病和慢性增生性念珠菌病四型。
1、急性假膜型念珠菌病，即通常说的“鹅口疮”，主要好发于新生儿、婴儿，或者长期使用抗生素或激素的患者。主要表现是口腔粘膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜，稍用力可将假膜擦去，病损下方能见到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、气管和食管，造成消化道和呼吸道的念珠菌病。
2、急性萎缩（红斑）型念珠菌病，一般俗称为抗生素口炎，可以单独发病，也可以和假膜型念珠菌病同时发生。这类患者一般有长时间大剂量服用抗生素或激素。病变好发于舌部，舌背中线处舌乳头萎缩，严重时还可形成小的溃疡面，相应的腭粘膜可出现充血的红斑区。
3、慢性萎缩（红斑）型念珠菌病，也就是常说的义齿性口炎，这个类型在老年患者中最为常见。病程能持续数月甚至数年，可以复发。最常见的表现是在假牙的承托区粘膜充血发红肿胀。可有口干和烧灼感的症状。舌乳头萎缩，舌背发红，伴有口角糜烂。一般能在假牙基托表面检查出念珠菌假菌丝和孢子。
4、慢性增生型念珠菌病，主要见于吸烟或口腔卫生状况差的患者，容易发生在口角联合区，粘膜充血糜烂，出现结节或颗粒。
还有一种比较少见的慢性黏膜皮肤念珠菌病，可能具有遗传性，家族性发作。在口腔中的表现主要为慢性萎缩型念珠菌病。
对于口腔念珠菌病，需要排除诱因，保持口腔清洁卫生。建议合理使用抗生素和糖皮质激素，防治菌群失调。如因全身系统性疾病，确实需要长期使用抗生素，可两周左右更换抗菌谱不同的药物，同时注意维护口腔卫生状况。而临床上常用的治疗方法是，用碱性的碳酸氢钠液含漱或擦洗口腔，口含制霉菌素药片或口服氟康唑，伊曲康唑等抗真菌药。如果口腔中长期佩戴活动假牙，治疗也须同时清洁假牙。睡觉前将假牙取出，浸泡在碳酸氢钠碱性溶液里。必要时，需要重新制作活动假牙。如果口腔中有增生的病损，需密切观察，必要时切除活检，防止癌变。
（实习编辑：万敏玲）
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