台南市立医院胸腔暨食道外科方副吉医师指出,居住台南的68岁的张先生患有高血压,规则服药控制中,平时有抽烟及喝酒习惯。入院前2周有咳嗽、发烧的症状,认为应该是一般的呼吸道感染,先在诊所就医以药物治疗,但之后仍有反覆发烧、咳嗽加剧的情形,合并右侧胸痛及呼吸渐喘症状。
细菌感染肺脓肿易引起组织坏死
经医师检查发现,张先生右侧肺脓肿且已有14公分大。尽快给予广泛性抗生素治疗,安排电脑断层经皮胸腔导管引流出约700cc有恶臭味的黄白色脓液后,并治疗呼吸喘的症状,数天后病情慢慢改善。
事实上,肺脓肿为一种肺实质化脓性的细菌感染,会引起组织坏死。张姓患者脓液的培养结果为厌氧性细菌,使用抗生素治疗时间至少需4周以上,虽然感染状况没有进一步扩散,但病患仍面临随时需手术介入治疗之可能。
发烧咳嗽肺部易严重感染
方副吉医师强调,所谓肺脓肿,台语俗称“肺瘿”。多数出现在有中风长期卧床、酗酒或蛀牙、牙周病;甚至拔牙时,未经适当抗生素治疗的病患身上。另外,患有高血压、糖尿病、慢性肝病或肾脏病等抵抗力差的病人或有施打毒品者,也都比较容易呈现严重肺部感染疾病。
临床上,肺脓肿常见病原菌为口腔黏膜厌氧菌,但也可能会伴随其他需氧细菌,如葡萄球菌与肠道格兰氏阴性菌等的感染。病程表现可能为急性、慢性或亚急性,常见症状有发烧、咳嗽、胸痛或呼吸困难,甚至咳血。
治疗目前仍以药物为主,抗生素疗程6至8周,大部分患者治疗后都可痊愈。但对抗生素治疗效果差的病患,且有持续发烧、咳血、脓疡过大或合并气管肋膜瘻管、脓胸、持续败血症者,就可能需藉由外科肺叶,以及感染组织切除手术治疗。
医师提醒:
肺脓肿更容易有后续并发症,建议民众有呼吸道感染症状,且状况持续一段时间或加剧时,就应尽早至医院进一步检查,切勿单纯自行服药反而拖延病情,小病拖成大病。
(实习编辑:万敏玲)
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
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健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥86祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
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健客价: ¥14.2清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
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健客价: ¥15.5散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
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健客价: ¥98清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥25止咳、定喘。用于慢性支气管炎,老年性支气管炎。
健客价: ¥28宣肺化痰,止咳平喘。用于痰浊壅肺、肺气失宣所致的咳嗽、气喘、痰多、胸闷;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿见上述证候者。
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