必知：流感的四大诊断标准

　　流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显着乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

　　流感的四大诊断标准

　　采取分层诊断原则。流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

　　1、需要考虑流感的临床情况

　　（1）在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：

　　①发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。

　　②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。

　　③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征。

　　④老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热。

　　⑤重病患者出现发热或低体温。

　　（2）在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史—如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。

　　2、需要安排病原学检查的病例

　　若有条件，对出现以上情况的病例，可安排病原学检查以求明确诊断。

　　对于明确诊断与否会对临床处理产生影响的病例，宜积极安排病原学检查。这些病例一般包括：需决定是否应及时启动抗病毒治疗的高危病例；是否确诊对安排其他诊断检查有影响的病例；需决策是否应用抗生素治疗的病例；等待诊断结果来安排相应感染控制措施的病例；进行流行病学采样调查的病例等。

　　3、确诊标准

　　具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：

　　（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。

　　（2）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断。

　　（3）流感病毒分离培养阳性。

　　（4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　4、重症流感判断标准

　　流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例。

　　（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

　　（2）呼吸困难和/或呼吸频率加快：成人及5岁以上儿童>30次/min；1岁-5岁>40次/min；2月龄-12月龄>50次/min；新生儿-2月龄>60次/min。

　　（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

　　（4）少尿：成人尿量<400ml/24hr；小儿尿量<0.8ml/kg/h，或每日尿量婴幼儿<200ml/m2，学龄前儿<300ml/m2，学龄儿<400ml/m2，14岁以上儿童<17ml/h；或出现急性肾功能衰竭。

　　（5）动脉血压<90/60mmHg。

　　（6）动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg（1mmHg=0.133kPa）或氧合指数（PaO2/FiO2）<300。

　　（7）胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。

　　（8）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等酶水平迅速增高。

　　（9）原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。

　　以上就是有关流感的四大诊断标准的详细介绍。因此，在这里小编温馨提示：广大朋友们可以多了解流感的相关知识，积极做好防治流感的工作，争取远离流感，从而健康幸福的生活每一天。

（实习编辑：罗冉）