阳光暴晒引发白癜风 紫外线和白癜风是敌是友？

　　阳光暴晒为什么容易引发白癜风

　　我们统计分析了830例白癜风，发现95.54%与季节因素有关，特别是春末夏初这段时间较易发生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在阳光下暴晒后发病，这是什么原因呢?

　　我们认为：一是阳光暴晒后，黑色素细胞功能亢进，其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏，中间物质是一种重要的保护机制，一旦这种保护机制消耗衰退，黑色素便有被破坏的可能;二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。

　　世界上有关白癜风的调查资料表现，深色肤种人群白癜风的发病率可高达4%(如印度)，而浅色人种不到1%(如美国英国)，两者的发病率相差显著。其原因还不十分清楚。但可能与合成的成熟黑色素体(即第Ⅳ期黑色素)形态上有所区别，表现在以下几个方面。

　　1、浅色肤种的黑色体色泽相对较淡，体积较小，椭圆形，成集合型分布，亦即几个黑色素体裹在一起;深色肤种的黑色素体则相反，色泽深褐，体积较大，球形，呈单一型分布，亦即黑色素体单个存在。

　　2、黑色素体从黑色素细胞转移到临近的角朊细胞中时，浅色肤种黑色素体主要见于表皮的基低层与棘细胞层，而深色肤种人的表皮各层均可见到黑色素体。

　　3、黑色素体在角朊细胞中的降解(融化、消失)过程亦不同。浅色肤种角朊细胞内黑色素体大部分被角朊细胞内的溶酶体直接作用而降解;而在黑色人种，角朊细胞的黑色素体则主要是后一条降解途径，即弥散到表皮各层，最后随角质层的脱落而与表皮分离，因此这就是深色肤种人肤色较深的原因。

　　4、深色肤种的黑色素合成代谢可能比较旺盛，如果一旦给予紫外线那样的激活因素，黑色素合成代谢会极为旺盛，因此会加快黑色素细胞的消耗;由于旺盛的黑色素代谢，其中间产物的过分堆积反过来又能杀伤黑色素细胞，从而阻碍了黑色素细胞的合成代谢而发生脱色性病变。

　　紫外线是一种比可见光波长短的电磁波，在光谱上位于紫色光的外侧，根据波长的长短分为长波紫外线、中波紫外线和短波紫外线。人体吸收紫外线后，可引起复杂的生物效应，但是机制尚不十分清楚。可能使皮肤吸收紫外线后引起的生物学效应有促进和色素形成、增强。皮肤的屏障、形成维生素D、影响皮肤免疫功能、引起皮肤红斑反应、抑制DNA合成、促进血液循环等作用。

　　临床应用其生物学效应治疗多种疾病，并且可以通过应用药物增加皮肤对紫外线的吸收量而增强其生物学效应。波长300-400nm的紫外线有较强的促使皮肤黑色素形成的作用。然而，事物的双重性决定了其作用的利与弊。

　　紫外线照射治疗白癜风虽然能取得较好的疗效，但是临床发现，部分白癜风患者的发病和病情加剧发生在阳光强烈的夏、秋季节，紫外线灼伤部位皮肤可发生脱色斑等。强烈紫外线照射可能是诱发或加重白癜风的因素之一。虽然紫外线诱发或加重白癜风病势的机制有待进一步研究和探讨，但是紫外线对黑色素细胞的破坏作用，应该引起白癜风患者与医生的足够警惕。

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