全身任何部位的皮肤均可发生白癜风。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位;特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰处)、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大,近圆形、椭圆型,以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形,但无论其形态如何变化,白斑边缘总是可见,白斑中加有岛屿状色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,白斑的边缘如刀切样整齐。
在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子。有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系。
关于神经因素引发的神经性白癜风,目前有几种观点:
1、神经节段论。
在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子。有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系。
2、周围神经论。
有人做过实验:褪黑激素乙胆碱、正肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。拒此人提出,黑色素细胞产生黑色素能力减退,是由于其周围神经化学物质增多的缘故,从而干扰了酪氨酸酶的活性。正常情况下,周围神经的抑制状态,故皮肤色素无改变。但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃,从而增加释放褪黑色激素等物质,导致黑色素细胞合成黑色素的能力降低,从而发病。]
3、局部神经论。
有人认为白癜风发于局部神经损伤,因各种局部的刺激直接伤神经而致病。
4、机械刺激论。
白癜风好发于颜面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分),这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关。
5、植物神经论。
不少白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱,例如白斑处有出汗异常现象,白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高。
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