有人戏称冠心病和脂肪肝是”双胞胎”。因为肥胖、高脂血症、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常见病因,而这些因素也同样与动脉粥样硬化和冠心病的关系密切。一般说,脂肪肝常先于冠心病而发生,是冠心病的独立危险因素之一。临床上,高脂血症相关性脂肪肝常合并冠心病。现实生活中也是如此,肥胖患者随体重的增加往往血糖、胆固醇、尿酸和转氨酶均有不同程度升高,脂肪肝和冠心病的发生率也随之升高。
脂代谢异常是脂肪肝和冠心病共同的发病机理之一
脂肪化的肝脏因为抗动脉粥样硬化因子减少,有助于冠心病的发生。所以,这就是冠心病患者常伴有动脉粥样硬化的原因,一般常有明显心肌损伤和血流动力学紊乱,T细胞免疫功能下降,肝活检研究显示,这些病例中91.4%有肝细胞脂肪变性。随着对高脂血症的有效控制,冠心病和脂肪肝病情可以明显缓解。
众所周知,高胆固醇血症者一般体脂增多,是形成冠心病的主要病因。而低胆固醇血症者脂肪肝的发病率极低。提示控制高胆固醇血症可以有效治疗冠心病和脂肪肝,所以高胆固醇血症是其两者的内在联系。
另外,脂肪肝患者由于常伴有胰岛素抵抗而引起糖代谢紊乱而出现糖尿病。而糖尿病又和冠心病的发生密切相关。所以改善胰岛素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。
由于高脂血症是冠心病与脂肪肝的共同危险因素,所以,控制高脂血症是治疗的关键环节。实践证明,长期控制血脂水平,可以减轻动脉粥样硬化斑块,冠心病与脂肪肝的发生几率减少。
治疗的两个首要目标是:
降脂治疗为第一目标。他汀类是主要的调脂药。但需要警惕肝毒性。应该在有经验的意识指导下应用降脂药物。万万不能跟着广告走,或者根据药品说明书自服。
治疗代谢综合症是治疗的第二目标。包括高血压、内脏性肥胖和高血糖。鉴于目前尚无治疗肥胖症特效方法,现有的治疗措施均难以令人满意,因此培养健康行为,平衡饮食,合理营养,增加运动,定期健康检查是十分必要的。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1611.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥33.51.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥4.5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥239