慢乙肝患者应用替比夫定治疗3年停药后

我国台湾马偕纪念医院Lin等发表的一项研究表明，未发生病毒学突破、无肝硬化的慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替比夫定（LdT）治疗，可以使肾功能得到显著改善，停药后，其肾脏保护作用可持续1年以上。

该项研究纳入年龄≥20岁的核苷（酸）类似物（NA）初治代偿期CHB患者，由医生决定应用LdT或恩替卡韦（ETV）治疗，所有患者治疗3年，停药后随访1年，eGFR自基线增加>10%定义为肾功能改善，对患者应用LdT或ETV治疗3年时和停药1年时的eGFR变化进行评估，确定eGFR改善的预测因素。

结果显示，两组各有46例患者接受LdT或ETV治疗3年。LdT治疗组患者中，第3年时，平均eGFR由（94.3±28.3）增加至（104.0±31.2）mL/min/1.73m2（P=0.01），第4年时的平均eGFR为（104.0±28.8）mL/min/1.73m2，与第3年时相比，变化无显著性（P=0.99）。ETV治疗组患者中，第3年时，平均eGFR由（93.1±26.1）下降至（85.5±25.1）mL/min/1.73m2（P=0.0009），第4年时的平均eGFR为（87.7±24.8）mL/min/1.73m2，与第3年时相比，变化无显著性（P=0.2）。4年时，与基线相比，应用LdT或ETV治疗患者eGFR得到改善的比例分别为48.8%和21.3%。

多变量分析表明，停用NA后eGFR改善的预测因素为LdT治疗（OR=3.97，95%CI：1.37~11.5，P=0.01）和治疗前的eGFR（OR=0.98，95%CI：0.95~1.00，P=0.04）。