替诺福韦酯预防HBV母婴传播安全有效

在HBV感染高流行区，母婴传播是导致HBV感染的重要传播途径，强效、高耐药屏障的替诺福韦酯（TDF）为妊娠B级抗HBV药物。我国河北省儿童医院Li等近日完成的一项荟萃分析表明，TDF可以显著降低HBV母婴传播率以及HBV感染母亲的HBVDNA水平，此外，TDF治疗安全，母亲和婴儿对其耐受性良好。

研究者对PubMed、Embase、WebofScience和CNKI数据库进行系统检索，查找对TDF和其他治疗的效果和安全性进行比较的研究，应用权重均数差（WMD）和95%可信区间（CI）以及风险比（RR）和95%CI表达综合估计值，对TDF用于预防围产期母婴HBV传播的效果进行评估，并且监测母婴安全性。

结果显示，涉及1046例孕妇的9项研究（包括中国的6项研究和其他国家的3项研究）符合入选标准，纳入该项荟萃分析。与其他治疗比较，TDF可以显著降低母亲的HBVDNA水平（WMD=2.33log10IU/mL，95%CI：1.01~3.64，P<0.001）、婴儿的HBsAg阳性率（RR=0.25，95%CI：0.16~0.38，P<0.001）、婴儿的HBeAg阳性率（RR=0.26，95%CI：0.14~0.48，P<0.001）、婴儿的HBVDNA阳性率（RR=0.15，95%CI：0.07~0.31，P<0.001）和免疫预防失败率（RR=0.31，95%CI：0.13~0.73，P=0.008）。此外，应用包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）和肌酐（Cr）水平检测对母亲和婴儿的安全性进行评估，TDF治疗与其他治疗相似。