乱吃中药带给肝脏的“伤害”

你现在仍然还有着“中药无毒”这样传统的观念吗?

认为西药才会引起身体的毒副反应，中药则十分安全，几乎没有副作用。事实上，虽然中药的药性没有西药那么猛烈、直接，较之更为温和，也因此容易导致人们在自行用药的时候不会太去注意它的用法和剂量，但是“是药三分毒”。

近年来，中药(包括中成药及中草药)导致药物性肝损伤的报道逐渐增多，中药的肝毒性也越来越引起中医药界的注意。

药物性肝损伤一般是指在使用药物的过程中，由于药物或其代谢产物引起的直接毒性作用、免疫反应或个体耐受性降低所导致的肝脏损伤，药物性肝损伤亦称药物性肝病。

接下来我们不妨一起来学习下乱吃中药后会给肝脏带来哪些“伤害”。

1常见的易引起肝损伤的药物

有研究报道指出，目前临床上发现的可能会导致肝脏受损的常用中药有：黄药子、苍耳子、何首乌、菊三七、雷公藤、望江南、苍术、艾叶、天花粉、贯众、桑寄生、蒲黄、麻黄等。

而可能引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、大小柴胡汤、青黛胶囊(丸)、消银片(丸)、消核片、克银丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、消咳喘等。

一些中药不仅可以对肝脏造成直接的损伤，对同时服用的其它药物也有一定的影响;另外，还有些减肥药和所谓的“保健品”，它们本身或是其代谢产物会对肝脏产生毒性作用，从而引起腹胀、纳差、黄疸、乏力等临床症状。

因此，在服用中药的过程中，一定要在中医医生的专业指导下规范、合理的服用，从而尽可能的降低药物给肝脏带来的毒副反应。

2中药导致肝损伤的机制

一些经消化道吸收的药物，进入门静脉后最终进入肝脏。肝脏也就成为了人体主要的生物转化场所，因此也容易因这些药物在代谢过程中产生的有毒有害物质而受损。

现在也发现了很多药物对肝脏都是有潜在的毒性作用，并涉及着大量不同的机制。其中细胞色素P450酶系的生物活性、免疫功能异常、脂质过氧化等就参与了植物药致肝损伤的发病机制。

3中药引起肝损伤的原因

中药的药理活性和化学成分非常复杂，所以它导致药物性肝损伤的原因也比较多。大概包括以下几个原因：

(1)药物本身对肝脏的直接毒性作用：中药的药物成分复杂多样。如何首乌的主要成分有蒽醌衍生物，此物具有类似肾上腺皮质激素样的作用，因此对肝脏具有毒性作用;又因砒石中含有三氧化二砷这样的金属成分，从而易引起中毒性肝炎、心肌炎、肾衰等症状;另外，苍耳子因含有毒蛋白等有害成分，易对心、肝、肾等内脏器官造成损害，尤其是对肝脏的损伤作用最为显著，等等。

(2)对中药的认识不够：很多传统的观点认为“中药无毒”，因此在一定程度上不合理服用甚至滥用中药。常常不在中医大夫的专业指导下随意煎服中药，或使用一些“土方”、“偏方”，甚至超剂量、长时间使用一些有毒的中药，加之自行处方药物的配伍不合理，造成肝脏药物性损害。

(3)个体的差异性：中草药引起的药物性肝损伤好发于中老年人、体弱、小儿、孕产妇等人群，因为他们对药物的代谢能力和清除能力都较差，所以很容易发生肝损伤，甚至在常规剂量范围内也会引起相应的毒副反应。另外，某些人存在先天性遗传肝脏代谢缺陷的疾病，也容易引起药物性肝损伤。

(4)违反中药用药原则：有研究曾表明，中药的四气、五味、归经及有效成分和肝脏毒性有一定的关系。寒性、热性的药物要比平性和无药性的药物对肝脏毒性更大;具有苦味和辛味的药物肝毒性又要高于其他;目前发现有3种成味的药物具有肝毒性;另外，主要归肝、脾、肾经的3类药物与肝毒也有关系。因此需要严格掌握用药的配伍减毒原则，考虑辩证施治，讲求“君、臣、佐、使”和阴阳调和的原则，切忌自行乱服。

4药物性肝损伤的症状

急性药物性肝损伤若为肝细胞型，在黄疸出现前1-2天就有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿色深染等表现。严重者可出现肝衰竭的表现，甚至肝昏迷、死亡。

也可以表现为脂肪肝型，临床特点主要为脂肪肝、氨质血症和胰腺炎。一般用药在3-5天似上，出现恶心、呕吐、纳差、肝肿大、黄疸、少尿、肾功能减退等症状。

还可以表现为肝内胆汁淤积型。此种类型常常起病隐匿，发病时也无发热、皮痛，黄疸症状较轻。

慢性药物性肝损伤可有慢性活动性肝炎或脂肪肝、胆汁淤积性肝病等表现，临床上主要表现为门脉高压的症状，如腹水、肝肿大、腹部膨隆及黄疸等。

5药物性肝损伤的治疗及预防

(1)立即停药：一旦确诊或怀疑与服用药物相关，应该立即停用一切可疑的肝毒性药物，多数可以在停药后恢复。

(2)注意休息，补充足量的热量、蛋白质和维生素促进肝细胞的修复和再生。

(3)对于急性中毒的患者，应立即到医院行洗胃、导泻等处理，清除胃肠内残留的药物;必要时采取血液透析、血液灌流、血浆置换等方法。

(4)根据病情也可在医生的指导下服用以抗炎保肝、抗自由基损伤、保护肝细胞膜、促进肝细胞代谢等药物。

(5)对于严重者出现肝衰竭时，可以考虑人工肝支持疗法。

综上所述，只有做到科学、合理、正确的应用，才会在最大程度减少药物毒性反应的基础上，获得最佳治疗效果。