脂肪性肝病不容小视

1脂肪性肝病的轻重程度如何区分？

理论来说肝脏脂肪性变是指肝细胞内脂类物质占肝重超过5%。超过5%为轻度，超过10%为中度．超过25%为重度。当然，临床上一般不需要肝穿刺活检来判断，腹部B型超声、CT、磁共振质谱分析可判断肝脏脂肪性变的轻重程度。

近年来肝脏瞬时弹性成像技术(TE)的应用，受控衰减参数(CAP)测定系统，能通过一次检测同时得到肝纤维化程度和肝脏脂肪变程度两个指标，有具体数据，方便、经济。能为临床提供肝脏脂肪性变和肝纤维化程度的科学数据。

2脂肪性肝病的危害

脂肪性肝病是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的重要因素，这是种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，细胞核被挤压偏离中心。

脂肪的代谢要在线粒体中进行，脂肪向细胞外运输主要通过光面内质网，脂肪在肝细胞内的堆积进一步加重线粒体和内质网的负担，降低其功能，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

脂肪性肝病的主要危害在于促进动脉粥样硬化的形成：诱发或加重糖尿病，易引发痛风、胆囊炎等，诱发或加重高血压、冠心病。乙型肝炎合并脂肪性肝病会加快向肝硬化发展，可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌，降低人体免疫功能、解毒功能，急性妊娠性脂肪性肝病，病死率高。

3脂肪性肝病的临床表现

大部分脂肪性肝病患者无明显临床症状，可有食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛、肝脏肿大等。多由体检查腹部B超发现或肝功能异常后查腹部超声确诊。值得注意的是，体重指数(BMI)超标的人、糖尿病患者更容易患非酒精性脂肪性肝病。

4非酒精性脂肪性肝病需及时治疗

脂肪性肝病虽然是良性病变，但非酒精性脂肪性肝炎其纤维化的发生率可高达25%，约1.5％-8%患者可发生肝硬化，预后较差。如能早期预防、治疗，可以阻止其进一步发展，甚至使其逆转。