核苷类药治疗慢性乙型肝炎控制病情很快,很少不良反应,一天服一片药也很方便。就是需要长期服药,不能过早停药,而长期服药又会发生耐药。
怎么办呢?请你记住治疗以下10条。
一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小,多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效,也许要服药十年;如果是肝硬化,也许要终生服药。过早停药,都会反弹复发,在肝硬化老年患者,反弹的结果可能是一场灾难。
二、对于耐药,重在预防。一旦发生耐药,以后治疗的路就窄了;花的钱就多了。因为耐药而肝炎复发,前面几年的时间、精力和钱财就白花了。
三、选择核苷类药抗病毒治疗,要先做好计划。先看一些科普资料,有些初步了解。然后根据自己的病情、条件和要求,与医生讨论一个长期治疗方案。不要稀里糊涂就开始服药。
四、服核苷类药第一年必需使病毒转阴。这是预防耐药的关键(第一原则)。按照自己的病情、病毒水平和经济条件,选择抗病毒活性相当的核苷类药。
五、拉米夫定不能用单药。拉米夫定每年耐药变异以20%的比率递增。与阿德福韦联合治疗,拉米夫定耐药变异可以降低到2%;联合中的阿德福韦不会耐药。
六、必需定期检查。第一年每3个月检查,第二年病毒转阴了,每6个月检查。即使发生了耐药,病毒反弹的水平还不很高,治疗比较容易。
核苷类药也是有不良反应的,如替比夫定可以发生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性,定期检查才能及时发现。
七、核苷类药病毒反弹、阿德福韦长期病毒不降低,必需做耐药试验。诊断分析正确,才能处理得当。
八、规范用药。核苷类药不是头痛片、感冒药,不能病了才服,好了就停;也不是其它其它某些药物,好一些可以减量。
九、滴酒不沾。饮酒使疗效不好,耐药增加。病毒不降低,是饮酒影响疗效、还是已经耐药,是非难分。饮酒的人很难理性控制:“少量饮一点不妨”,大都是自欺欺人。
十、不买假药!去正规渠道购药。
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健客价: ¥54健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥110清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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