肝细胞癌如何分期分类以及指导治疗的重要特征

在宏观上，肝癌显示为结节性或浸润性肿瘤。结节型可能是孤立（大质量）或多发（当发展为肝硬化并发症）时。肿瘤结节是圆形到椭圆形，灰色或绿色（如果肿瘤产生胆汁），良好的外切但不包封。弥漫型狭窄，浸润门静脉或肝静脉（很少）。

在显微镜下，肝细胞癌有四种建筑和细胞学类型（模式）：纤维板，假腺（腺样体），多形（钜细胞）和透明细胞。在分化形式上，肿瘤细胞类似于肝细胞，形成小梁，线和巢，并且可能在细胞质中含有胆汁色素。在分化不良的形式中，恶性上皮细胞具有透性，多形性，间变性，巨大。由于血管形成不良，肿瘤的基质和中心坏死。

肝细胞癌的预后由于肝硬化的作用而受到肿瘤分期以及肝功能的影响。

肝细胞癌有多个分期分类;然而，由于癌的独特性，为了充分涵盖影响肝细胞癌分类的所有特征，分类系统应纳入：肿瘤大小和数量；血管浸润和肝外扩散的存在；肝功能（血清胆红素和白蛋白的水平，腹水和肝门静脉高压的存在）；患者的一般健康状况（由ECOG分类和症状的存在定义）。

在所有可用的分期分类系统中，巴塞罗那诊所肝癌分期分类包括上述所有特征。这种分期分类可以用于选择人们进行治疗。

指导治疗的重要特征包括：

·肿瘤大小

·远端传播（阶段）

·肝脏受累程度

·肿瘤包膜是否存在

·肝外转移是否存在

·子细胞核是否存在

·肿瘤血管分布

MRI是检测肿瘤胶囊存在的最佳成像方法。

最常见的转移部位是肺，腹部淋巴结和骨。