中肝硬化菌血症竟有1/3为多药耐药菌感染
该项病例对照研究纳入了180例成年肝硬化患者,病例组1患者的菌血症为MDRO所致,共30例;病例组2的菌血症非MDRO所致,共60例;对照组为无菌血症的患者,共90例。
这90例菌血症中44%为革兰阳性菌感染,50%为葛兰阴性菌感染,6%为混合细菌感染。其中,MDRO感染占33%(30/90),包括甲氧西林耐药葡萄球菌(12%)、氟喹诺酮耐药肠杆菌(10%)和粪肠球菌(3%)。8%的肠杆菌产超广谱β内酰胺酶。
分析显示,MDRO感染的四个独立预测因素为:非白人[校正比值比(aOR)为3.35]、胆汁性肝硬化(aOR为11.75)、血培养的获取时间超过入院后48小时(aOR为6.02)以及近期有医疗行为暴露(aOR为9.81)。
上述结果提示,肝硬化患者的菌血症有很大一部分是由MDRO所致,比例达1/3。作者认为当地局部的流行病学资料和寻找MDRO的危险因素将有助于选择合适的经验性抗菌治疗。
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