肝硬化导致的脾大,到底该不该切?
很多病友向李先生建议切除脾脏,理由是可以去除脾抗提升白细胞、血小板,甚至预防吐血、减少肝腹水。
病友们的建议不无道理,切脾的确是肝硬化治疗中曾经一度广泛采用的方法,救治了不少患者,但是医学并不是一层不变的,毕竟这是一种治疗手段。我们要做的是治疗肝脏的疾病,并不是切除体内的器官,所以我们应该选择适合的方法来解决问题,要兼顾疗效、风险和费用支出。首先,这些情况的根本问题是肝硬化,切脾只是控制症状,减少吐血的风险,治标不治本。其次,对于白细胞血小板低,很多人担心容易感染及出血,但实际情况是这类患者因为这样发生感染和出血的机会极少。因为凝血和免疫功能的好坏不是两个指标就决定的。
对于许多患者是否要切脾的疑惑,邯郸肝病医院专家指出:除以下情况,否则不建议首选手术治疗:
1、单纯的脾大、脾功能亢进,白细胞或血小板过低,影响其它治疗;
2、巨脾,严重影响生活质量;
3、脾亢合并食道胃底静脉重度曲张或反复有上消化道出血史,治疗无效的。脾脏切除以后,还应该遵医嘱按时服用抗凝药物,并监测门静脉血流,防止因血小板上升过快,发生门静脉血栓,导致急性门脉高压上消化道出血或是肝功能损伤。
众所周知,切脾是高风险手术,如果简单安全的方法能解决问题,为何不选择?现在我们对脾亢的威胁不再如以前那么恐惧,患者可以不在干预的情况下长期生存。而脾大原因是肝脏硬化,血脉不通,上游脾胃都会瘀血,同时营养物质运输也不通,毒素排泄也不通。想要解决脾大,我们必须从肝硬化入手。
切脾不能解决患者肝硬化的根本问题,所以这时候不应该将不彻底又风险大的手术作为首选。而是应该将力量用在治疗肝硬化的病因上,选择正确的治疗方向、规范治疗才是正道。
目前我们医院采用中医疏通化纤法治疗肝硬化,疗效显著,使数以万计的肝硬化患者摆脱了病痛折磨,延长了患者寿命,提高了生活质量。疏通化纤法是由清肝利胆解毒,凉血逐淤通络,化痰软坚散结,养肝益肾健脾,调节气机升降等中医具体治法所组成。依据疏通化纤法研制出了清肝疏通丸、疏通化纤丸、养肝疏通丸、安络化纤丸、羚羊清肝胶囊、淋滞疏通丸、佛手托魂丸等十余种疏通化纤系列中成药。具有提高机体免疫功能,清除肝炎病毒,恢复肝功能,抗肝纤维化,软肝缩脾,消除胸腹水,抗癌等功效,可用于肝病各阶段的治疗。根据临床辨病、辨证的具体病情,系列药之间常灵活配伍运用,这又构成了更多切合个体化的用药方案。显示了中药在逆转肝纤维方面有着很大的潜力和优势。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1534疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥42中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥14软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥47.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥24疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥38用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥35疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥10疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥20疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥31.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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健客价: ¥38.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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健客价: ¥1575疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥28.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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