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丙肝肝纤维化,DAAs效果如何

2017-11-30 来源:369肝友愈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2017年2月15日至19日,第26届亚太肝病学会年会在上海召开,对丙肝直接抗病毒药物(DAAs),大会上也进行了报告,针对DAAs对丙肝肝纤维化的影响,我们一起来关注一下。

  丙肝肝纤维化,DAAs效果如何

  ----“使用声脉冲辐射力成像Acousticradiationforceimpulse(ARFI)评估抗病毒治疗中和治疗后进展期肝纤维化和失代偿期肝硬化患者的肝脏硬度值变化。”

  共318名慢丙肝患者被连续地纳入这项(平均年龄59岁,58%男性)研究。所有患者使用新一代DAAs药物治疗8-24周,在不同时间点使用ARFI评估肝脏硬度值。研究结果显示:ARFI分值与AST水平、Child-Pugh评分以及TE水平密切相关,P值均<0.001;而与HCVRNA负相关(P=0.001);有46%的患者在随访24周时观察到至少20%的ARFI逆转,18%的患者肝脏硬度值降低一个级别,25%的患者降低两个级别;与肝脏代偿功能较好的患者相比,有肝脏功能严重损伤的患者ARFI的降低不显著。慢性丙型肝炎患者,包括肝硬化患者,在使用无干扰素的DAA治疗中和治疗后肝脏硬度值降低,但是在失代偿期肝硬化患者中获益不明显。

  会议摘要

  会议汇报了一项正在进行的3b研究开放标签研究(topaz-I和topaz-II),纳入了初治及干扰素经治的基因1型无肝硬化或肝硬化代偿期慢性丙型肝炎患者,接受ombitasvir/paritaprevir/ritonavir联合dasabuvir±RBV12周或24周治疗。在topaz-I及topaz-II中分别使用瞬时弹性成像(TE/FibroScan)及血液标志物(FibroTest)测量肝脏硬度值自基线水平的变化,以评价肝纤维化的长期进展。将TE或FibroTest转化为对应的等效METAVIR评分(METAVIRequivalent,MEq),根据MEq从基线到治疗后的改变情况定义了3种演化状态:好转、稳定和恶化。最终topaz-I研究显示大多数患者在治疗后24周(78%)及52周(74%)的MEq评分保持稳定,这主要是由于大部分患者基线时MEq评分为F0-F1。治疗后1年的肝脏硬度值变化中期研究数据支持直接抗病毒药物在肝脏疾病早期开始治疗,因为无肝硬化患者肝脏硬度值逆转的比例更高。

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