HCV患者抗病毒治疗后肝脏硬度降低程度如何?
研究人员检索了截止至2016年10月的在接受抗病毒治疗的HCV感染的成年患者进行的观察性研究或随机对照试验,患者的肝脏硬度是通过VCTE在治疗开始前和完成治疗后随访期间至少测量一次;研究还提供了达到和没有达到SVR水平的患者肝脏硬度的均值或中位数。研究人员确定了24项研究,并采用随机效应荟萃分析估计了达到和没有达到SVR水平患者的加权平均差(和95%CI)。
在达到了SVR的患者中,治疗结束后肝脏硬度下降了2.4kPa(95%CI:-1.7至-3),治疗后1-6个月为3.1kPa(95%CI:-1.6至-4.7),治疗6-12个月为3.2kPa(90%可信区间为-2.6和-3.9),或治疗后超过12个月为4.1kPa(95%可信区间为-3.3至-4.9)(平均减少了28.2%;四分位间距范围为21.8-34.8%)。与此相反,在没有达到SVR水平的患者中肝脏硬度没有显著变化(治疗后6-12个月,减少了0.6kPa;95%可信区间为-1.7至0.5)。肝脏硬度的降低程度在采用DAA药物治疗的患者中更明显,相比于干扰素治疗的患者(降低4.5kPavs.降低2.6kPa;P=0.03)、基础肝硬化患者(降低5.1kPavs.无肝硬化患者降低2.8kPa;P=0.02)或治疗前谷丙转氨酶水平升高的患者(P<0.01)。在基础肝脏硬度大于9.5kPa的患者中,47%(95%可信区间为27%-68%)的患者在接受治疗后肝脏硬度小于9.5kpa。
这项系统回顾和荟萃分析中,研究人员发现根除HCV感染(SVR)可以显著降低肝脏硬度,尤其是在基础炎症水平较高的患者或服用直接抗病毒药物的患者中。
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