慢性乙肝患者到底能不能治愈？专家：有希望！

　　慢性乙肝治愈包括两个层面：彻底治愈和临床治愈。彻底治愈的目标是肝细胞里的cccDNA全部清除，患者直观可见的是乙肝两对半检查中的表面抗原消失，出现表面抗体。目前尚未研制出能够实现彻底治愈的药物，因此实现临床治愈是目前最现实的治疗目标。

　　乙肝治愈之路

　　临床治愈的目标是能够获得病情的永久控制，乙肝病毒携带者，可以不治疗，先做观察，一旦达到治疗标准，就必须尽快进行治疗。

　　治疗效果分为几个阶段：

　　第一个阶段叫临床控制。

　　就是经过抗病毒治疗，HBVDNA转为阴性，这种情况下，算是达到了治疗乙肝的最低目标。当HBVDNA控制以后，整个疾病的进展就明显的延缓，最后也可以达到减少肝硬化、肝癌的发生。

　　第二阶段是免疫控制。

　　病毒控制以后，机体免疫得以恢复，这个时候可以看到大三阳转小三阳。

　　第三阶段是临床治愈。

　　e抗原血清转换一段时间以后，可能患者的表面抗原也会消失，这是治疗的最理想的状态。

　　这三个阶段对于乙肝治疗都非常重要，只追求最高目标的彻底治愈目前难度非常大，退而求其次的目标是临床治愈，即表面抗原清除。

　　01哪些患者获得临床治愈的机会比较大

　　在整个乙肝群体里，有一部分患者的疗效是非常好。

　　第一种是检测出来的HBVDNA水平不是很高的患者。如果超过10的7次方甚至8次方，治疗效果就会显得差一点，病毒降得慢一点，因为本身病毒水平就很高；

　　第二是年轻一点的患者，抵抗力和免疫力都相对较好；

　　第三种是初治的患者，也就是没怎么用过抗病毒药的。有些患者不规范地使用了一些抗病毒药，可能会导致病毒的改变。

　　另外，最重要的一点，是治疗的时候转氨酶水平要升高一点，此时机体有免疫力，如果转氨酶水平比较低的话，往往疗效不好。

　　而有些患者疗效是相对较差的，比如说病毒比较复杂，HBVDNA水平很高，或者家庭里有肝癌或肝硬化家族史，或者是因母婴感染患病的，这些患者相对比较难治。

　　大三阳转小三阳的意义

　　从现有的科研证据来讲，大三阳的患者如果能够转成小三阳。

　　一方面使肝硬化的发生比例明显降低，包括原本已经肝硬化的患者，如果他能够实现e抗原转换，也就是大三阳转成小三阳，病情的进展速度也会减慢。

　　第二方面，实现了大三阳转为小三阳之后，这些患者的肝癌发生比例也会显著降低。

　　第三方面，从对慢性肝炎患者的长期随访观察结果来看，如果能够实现大三阳转为小三阳，小三阳的患者（不管是治疗以后转换的小三阳，还是没有经过治疗就转为小三阳的患者），生存率都明显高于持续的大三阳患者。

　　从这三点来讲，实现e抗原血清学转换可以大大改善患者病情，也改善愈后，同时延长生存期，改善生活质量。