盐酸吡格列酮片充血性心力衰竭患者(NYHA分级为I级和II级)的起始推荐剂量为一日一次15mg。根据糖化血红蛋白(HbAlc)检测血糖的变化，患者一日服用剂量可从1次15mg逐步增加至最大剂量一次45mg。那么，盐酸吡格列酮片与胰岛素合并用药是怎样呢？

盐酸吡格列酮片与胰岛素分泌促进剂或胰岛素合并用药。如果本品和胰岛素分泌促进剂(例如磺酰脲类)合并用药时患者出现了低血糖症状，应当降低胰岛素分泌促进剂药物的剂量。如果本品和胰岛素合并用药时，患者出现了低血糖症状，胰岛素的药物剂量应当降低10%-25%，并且应当根据患者的个体血糖反应情况对胰岛素用量作进一步的调整。

盐酸吡格列酮片不良反应是：

1.低血糖。

2.吡格列酮组贫血症发生率为1.0％，安慰剂组为0。与胰岛素联合用药，吡格列酮组与安慰剂组贫血症发生率均为1.6％。与磺酰脲类联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为0.3％，安慰剂组为1.6％。与二甲双胍联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为1.2％，安慰剂组为0。血红蛋白平均降低2％～4％。

3.浮肿。

4.可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。

5.ALT升高，吡格列酮组有0.26％（4/1526）的患者、安慰剂组有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍。偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。

6.未见致畸作用。

盐酸吡格列酮片与格列吡嗪合用是对格列吡嗪、地高辛、华法林和二甲双胍无影响。

盐酸吡格列酮片药物过量是目前尚缺乏人体药物过量的资料。一旦发生药物过量，应根据患者的临床表现给予相应的支持治疗。

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（实习编缉：陈志方）