培哚普利片应检查血肌酐和血钾吗？

心衰的血流动力学作用机制培哚普利降低心脏负荷：可能通过改变前列腺素的代谢，扩张静脉，降低前负荷;降低总外周血管阻力，降低后负荷。那么，培哚普利片应检查血肌酐和血钾吗？

培哚普利每天服用一次。培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利的生物利用度。肾血管性高血压：建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。

培哚普利片应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：如果肌酐清除率>=60ml/分，不需要调整剂量。低钠血症，无论是否药物(利尿剂)引起：ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即2-4mg,一次服用。高危心衰患者(严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗)用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半(即：1mg/天)。

保钾利尿剂(安体舒通，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+保钾利尿剂)，钾盐、高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用。

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（实习编辑：严韵儿）