肾细胞癌如何治疗？依维莫司片过量怎么办？

药物过量是指因个人或经他人蓄意、无意或误认下，摄取或服用超过医师指示用药量、或超过建议用药量、或超过常规用药量，而产生中毒或导致死亡的情况。

那么，肾细胞癌如何治疗？依维莫司片过量怎么办？

肾细胞癌的治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。

外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。

对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌（肿瘤直径≤4cm）患者可选用能量消融（射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声）治疗。

对于不能耐受手术治疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到缓解血尿症状的作用，这是一种姑息性治疗方法。

目前，早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案用来有效预防复发或转移。

晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。

2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。

依维莫司片预防肾移植和心脏移植手术后的排斥反应。用法用量：

1.10mg每天1次有或无食物。

2.治疗中断和/或剂量减低至5mg每天1次可能需要处理不良药物反应。

3.对有Child-Pugh类别B肝损伤患者，减低剂量至5mg每天1次。

4.如需要中度CYP3A4或P-糖蛋白(PgP)抑制剂，减低AFINITOR剂量至2.5mg每天1次；如耐受考虑增加至5mg每天1次。

5.如需要CYP3A4的强诱导剂，增加AFINITOR剂量5mg增量至最大20mg每天1次。

依维莫司片药物过量的信息尚不明确。惟因对药物的感受性是因人而异，故各人因药物过量产生中毒的机会也有所不同，个人也会随年龄、健康状况、使用药品方式而有差别。一般情况下，药物过量的处理方法：建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。

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（实习编辑：杨春凤）