四妙丸是由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成的一种中成药，最早记载于元代的《丹溪心法》，是清热利湿、通筋利痹的良方。那么，四妙丸的作用是怎样的呢?

四妙丸其组方原载于《成方便读》,是在二妙散苍术黄柏基础上加味而成,其方药仅四味,但立意精巧,组方严谨,方中以黄柏清热燥湿为君,苍术燥湿健脾为臣,牛膝补肝肾,强筋骨,活血通经,兼可引药下行同薏苡仁渗湿泄浊,导湿热从小便而出俱为佐使,且苍术和薏苡仁配伍,加强健脾利湿之功,绝湿热之源,全方共奏清热利湿,健脾舒筋之功。

痹证、带下、浸淫疮、阴疝湿癣,病证不同,但病机均有湿热内蕴一端,故采用异病同治法,以四妙丸清热利湿,因兼挟症及病位不同,分别配伍活血通络、疏风散邪止痒、理气活血通脉、健脾疏肝法等。

对于湿热证的辨识,应首先辨清湿重于热、热重于湿、湿热并重三种类型,一则可以通过调整苍术、黄柏的配伍比例,二则可以通过配伍适当方剂,以期达到药证相符,再者调畅气机亦十分重要。

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（实习编辑：王博英)