拉米夫定胶囊的主要成份为拉米夫定。拉米夫定胶囊为胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒和粉末。那么，拉米夫定胶囊的停药标准是怎样呢？

拉米夫定胶囊的静脉给药研究结果表明，拉米夫定胶囊平均分布容积为1.3L/kg，拉米夫定胶囊在治疗剂量范围内药代动力学呈线性，拉米夫定胶囊并且与白蛋白的血浆蛋白结合率较低(<36%)。拉米夫定胶囊的有限的资料表明拉米夫定可通过中枢神经系统，进入脑脊液(CSF)中，拉米夫定胶囊口服2-4小时后，脑脊液/血清中药物浓度的比值平均约为0.12。拉米夫定胶囊清除的一个次要途径，唯一已知的拉米夫定在人体中的代谢物是转硫代谢物。拉米夫定胶囊的肝脏代谢程度低(5-10%)，且血浆蛋白结合率低，拉米夫定胶囊与其代谢物之间发生相互作用的可能性很小。

拉米夫定胶囊可被胃肠道良好吸收，拉米夫定胶囊在正常情况下成人口服拉米夫定后生物利用度为80-85%。拉米夫定胶囊口服给药后，拉米夫定胶囊最大血药浓度(Cmax)的平均达峰时间(Tmax)约为1小时。以每日1次，每次100mg的治疗剂量给予拉米夫定，拉米夫定胶囊最大血药浓度Cmax为1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，拉米夫定胶囊的谷值血药浓度为0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。拉米夫定胶囊与食物同时服用可延迟Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不会改变其生物利用度(按药时曲线下面积计算)，因此，饭前和饭后服用本品均可。拉米夫定胶囊的停药标准是：

拉米夫定长期治疗后，可使HBV多聚酶基因发生多位点变异，出现耐药性，突然停药后，病毒的变异株和剩余的野生株可能重新活跃，加速复制，所以部分患者会出现停药后的“反跳”现象，HBV-DNA、HBeAg重新转阳，转氨酶升高，个别患者甚至会出现黄疸和肝功能失代偿，病情加重，因而服用拉米夫定者不宜突然停药。

停服拉米夫定确实很有讲究，也确实不能随意停用。专家们对停用拉米夫定是这样认识的：1、拉米夫定用药周期较长，至少在18个月以上。

⒉慢性乙肝患者服用拉米夫定1年后，HBeAg转为抗-HBe？HBV-DNA转阴，肝功能正常，症状已消失，还要坚持服用半年，如无变化才考虑停药。

⒊慢性乙肝病人在治疗前HBeAg为阴性，但是，HBV-DNA为阳性，拉米夫定必须服用2年，HBVDNA转阴后可考虑停药。

⒋慢性乙肝病人在服用拉米夫定治疗过程中，如果转氨酶（ALT）明显升高，达到500单位以上，甚至发现黄疸，此时不可轻易停药，应当联合其它抗病毒药（请咨询在线医生），同时联用大剂量胸腺肽和保肝药、对症治疗，直到病情稳定半年后才考虑停药。

⒌服用拉米夫定治疗6个月，转氨酶（ALT）升高<500单位，HBVDNA水平较治疗前高，并持续不降，可考虑停药，或改用其他抗乙肝病毒药（如博尔泰力）治疗。

⒍治疗过程中如果发现乙肝病毒YMDD变异，转氨酶（ALT）轻度升高，此时一边观察，一边继续服药，不必急于停药，病人仍可受益。

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（实习编缉：李华艺）