卡马西平片对正在使用的患者,一般也不推荐进行筛查,因为无论HLA-B*1502的状态如何,SJS/TEN一般发生在治疗的前几个月。已经接受得理多连续治疗数月以上的患者再发生SJS/TEN的可能性不大。那么卡马西平片的剂量多少才合适?
卡马西平片初始剂量每次100~200mg,每天1~2次;逐渐增加剂量直至好疗效。某些病人罕有需加至每天1600mg。如果患者在治疗过程中出现白细胞或血小板计数低或者降低的情况,应对其进行密切监测。如果有发生显著骨髓抑制的证据应考虑停药。若要处方得理多,必须事先经过严格的效益/风险评估,并且对既往有过心脏、肝脏、肾脏损害,对其它药物出现过血液系统不良反应及曾经中断过得理多治疗的患者进行监测。
卡马西平片的适应症有复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
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(实习编辑:赖柳君)
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