盐酸文拉法辛缓释胶囊适合老年人服用吗？

老年人对药物反应与成年人不同，很多老年人由于肝、肾功能减退，对药物的代谢、排泄较慢，用药易发生不良反应。那么，盐酸文拉法辛缓释胶囊适合老年人服用吗？

盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)是去甲肾上腺素以及无羟色胺受体双重抑制剂，主要成分为盐酸文拉法辛，化学名称为：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环己醇盐酸盐或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]环己醇盐酸盐。

盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。本品的起始推荐剂量为75mg/天，每天1次。如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天(间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。

大约分别有4%（14/357）和6%（77/1381）的参加上市前盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)与安慰剂对照治疗抑郁症和GAD的患者的年龄高于65岁。参加盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)治疗抑郁症上市前研究的2897例患者中，12%（357）的患者年龄高于65岁。未发现老年患者与年轻患者在疗效、安全性方面有根本的差异，在其它报告中，临床疗效方面也没有差异。老年患者使用SSRIs、SNRIs包括怡诺思?缓释胶囊与临床上的低钠血症的发生有关，并且发生该不良反应的风险更高。

老年患者的文拉法辛和ODV的药动学无本质的变化。无需根据患者的年龄调整药物的剂量，当然在有其它常见于老年人的临床状况如肾功能或肝功能不全时，应适当减量。

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（实习编辑：杨春凤）