丽珠维三联中的替硝唑片(绿色片)为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。那么，丽珠维三联的不良反应有哪些呢？

丽珠维三联中的替硝唑片对原虫及厌氧菌有较高活性。丽珠维三联中的替硝唑片对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感。丽珠维三联中的克拉霉素片为大环内酯类抗生素，丽珠维三联中的克拉霉素片对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，丽珠维三联中的克拉霉素片对部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用。

丽珠维三联中的克拉霉素片对支原体也有抑制作用。丽珠维三联中的克拉霉素片对幽门螺杆菌亦具有良好抗菌作用，丽珠维三联中的克拉霉素片可与其它药物联合用于幽门螺杆菌感染的治疗。丽珠维三联中的克拉霉素片的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，丽珠维三联中的克拉霉素片具有抑制蛋白合成而产生抑菌作用。丽珠维三联中的枸橼酸铋钾片在胃中形成不溶性沉淀，仅有少量铋被吸收，丽珠维三联中的枸橼酸铋钾片与分子量5万以上的蛋白质结合而转运，铋主要分布在肝、肾组织中，通过肾脏从尿中排泄。丽珠维三联的不良反应是：

1.枸橼酸铋钾片：在常规剂量下和服用周期内本药比较安全。

(1)消化系统：服用本药期间，口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑粪症状混淆；个别病人服用时可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等症状。上述表现停药后可自行消失。

(2)神经系统：少数病人可出现轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。

(3)其他：个别病人可出现皮疹。

2.替哨唑片：不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

3.克拉霉素片：主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%～3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens—Johnson症。偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。

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（实习编缉：钟燕冰）