拉莫三嗪片是一种电压依赖性的钠离子通道阻滞剂,抗癫痫的主要作用机制为:1.抑制电压依赖性Ⅱа型Na+通道,稳定细胞膜,抑制神经元细胞异常放电;2.稳定突触前膜,抑制兴奋性神经递质,尤其是谷氨酸的释放;3.抑制电压门控性钙通道。那么,拉莫三嗪片添加疗法好不好?
拉莫三嗪片的添加疗法:12岁以上患者对合用丙戊酸钠的病人,不论其是否服用其它抗癫痫药,首二周本药的初始剂量为25mg,隔日服用;随后两周每日一次,每次25mg。此后,应每隔1-2周增加剂量,最大增加量为25-50mg,直至达到最佳的疗效。
通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200mg,一次或分两次服用。对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人,不论是否服用其它抗癫痫药(丙戊酸钠除外),本药的初始剂量为50mg,每日1次,共2周;随后两周每日100mg,分两次服用。
此后,每隔1-2周增加一次剂量,最大增加量为100mg,直至达到最佳疗效,通常达到最佳疗效的维持量是200-400mg/日,分两次服用。有些病人需每日服用本药700mg,才能达到所期望的疗效。如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚时,所增加的剂量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。
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(实习编辑:姚淑敏)
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