每种药都有适合自己使用的一个群,那么,老年人可以用环孢素胶囊吗?
本品的活性成分环孢素在高剂量能够引起肾毒性和肝毒性。环孢素治疗期间血清肌酐和BUN升高并不罕见。这些升高在肾移植病人并不一定意味着排斥,在剂量调整前,必须对每个病人进行充分评估。
根据环孢素口服溶液的历史经验,25%肾移植病例,38%心脏移植病例、37%肝移植病例曾发生了环孢素肾毒性。一般在肾移植2~3个月后病人出现轻度肾毒性,包括术前较高的BUN和肌酐不再下降的,范围分别为35~45mg/dL和2.0~2.5mg/dL。这个两升高的指标通常对下调环孢素剂量有反应。
移植术后早期更明显的肾毒性以BUN和肌酐的迅速上升为标志。因为这些现象与肾排斥反应表现相似,必须仔细加以区分。这种形式的肾毒性通常对下调环孢素剂量有反应。
尽管人们尚未找到可靠的区分肾移植物排斥和药物中毒的特异性诊断标准,却有一些参数彼此显著相关。然而必须注意到,高达20%的病人可能会同时发生肾毒性和排斥。
老年用药:在环孢素的类风湿性关节炎临床试验中,17.5%病人年龄在65岁以上。这些病人更容易在治疗时发生收缩期高血压,并且在治疗3~4个月后其血清肌酐水平相对基线水平上升≥50%,应定期监测血药浓度。
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(实习编辑:李建雄)
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