药物之间总是存在相互的用药禁忌,那么,奥卡西平片与卡马西平合用可以不?
部分性癫痫发作的患者,包括单纯、复杂和继发全面性发作的患者共进行了10项双盲对照研究,包括2向联合治疗和8项单药治疗。所有的对照研究都入选了原发性全面强直阵挛发作的患者。两个剂量对照的单药替代治疗研究中,患者接受了各种抗癫痫药,包括卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、苯妥英和丙戊酸盐。研究结果证实了曲莱在替代这些抗癫痫药时的有效性。对儿童患者进行了两项研究,另一项为单药研究,以苯妥英为对照。有效剂量在600mg/日到2,400mg/之间,所有的主要有效性参数均证明了曲莱的疗效,包括联合治疗研究中与基线相比发作的频率的平均值和变化的百分比,以及单药治疗研究中达到预先规定的排除标准的时间或符合排除标准的患者人数。
研究显示,曲莱具有与其他常用抗癫痫药(如:丙戊酸、苯妥英和卡马西平)相似的疗效。但通过比较因不良事件造成的停药,曲莱显示比苯妥英更好的耐受性,以及显著长的保留率(即:坚持治疗的患者比例)。在上述这些实验中,曲莱治疗的部分性和原发全面强直阵挛发作患者的12个月无癫痫发作的比例与对照药相似。
体内和体外的研究显示,奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服避孕药和某些抗癫痫药(例如,卡马西平)的代谢有关。故能导致这些药物血清浓度的降低。血浆浓度的下降在其他主要通过CYP3A4和CYP3A5代谢的药物中也可以观察到,如免疫抑制剂(环孢素)。
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(实习编辑:王博英)
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