硝苯地平片的主要成份为硝苯地平。用于治疗变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛等。那么,服用硝苯地平片会有哪些注意事项呢?
硝苯地平片口服15分钟起效,1-2小时作用达高峰,硝苯地平片的作用持续4-8小时;硝苯地平片在舌下给药2-3分钟起效,20分钟达高峰。硝苯地平片的T1/2呈双相,T1/2α为2.5-3小时,T1/2β为5小时。硝苯地平片的药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物,硝苯地平片约80%经肾排泄,20%随粪便排出。硝苯地平片对肝肾功能不全的患者,硝苯地平片代谢和排泄速率降低。
硝苯地平片口服后吸收迅速、完全。硝苯地平片口服后10分钟即可测出其血药浓度,硝苯地平片约30分钟后达血药峰浓度,硝苯地平片嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。硝苯地平片在10-30mg之间,生物利用度和半衰期无显著差别。硝苯地平片吞服、嚼碎服或舌下含服,硝苯地平片的相对生物利用度基本无差异。硝苯地平片与血浆蛋白高度结合,约为90%。硝苯地平片的注意事项是:
1.低血压,绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压,尤其合用其它降压药时。
2.芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者,单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压,如条件许可应至少停药36小时。
3.心绞痛和/或心肌梗死,极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。
4.外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿,与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。
5.β-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平,偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。
6.充血性心力衰竭,少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭,严重主动脉狭窄患者危险更大。
7.对诊断的干扰,应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,一般无临床症状,但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低,出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血
8.肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,与硝苯地平的关系不够明确。
9.长期给药不宜骤停,以避免发生停药综合症而出现反跳现象。
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(实习编缉:张桂平)
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