华法林钠片使用时要注意事项有哪些？

华法林钠片对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药，疗效非常的好，临床使用广泛。那么，华法林钠片使用时要注意事项有哪些?

华法林钠片是一种消旋混合物，由两种具有光学活性的同分异构体R型和S型等比例构成，通过消化道迅速吸收，具有很高的生物利用度，健康志愿者口服给药后在体内90分钟即可达到最大血药浓度。

华法林钠片口服第一日0.5—20mg，次日起用维持量，每日2.5—7.5mg。成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1—2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。小儿常用量：应按个体所需。

要注意的是：

(1)华法林钠片易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。流产或死胎率均高达16—17%。妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治疗可给予小剂量肝素。

(2)老年人用量适当减少。

(3)禁忌证原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。

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（实习编辑：黄承志）