枸橼酸西地那非片的主要成份为枸橼酸西地那非。化学名：1-{4-乙氧基-3-(6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1氢-吡唑并［4，3d］嘧啶-5-基)苯磺酰}-4-甲基哌嗪枸橼酸盐。那么，枸橼酸西地那非片用于肝功能不全患者是怎样呢？

枸橼酸西地那非片为蓝色薄膜衣片，除去包衣后显白色。枸橼酸西地那非片适用于治疗勃起功能障碍。枸橼酸西地那非片对勃起反应的作用，枸橼酸西地那非片对器质性或心理性勃起功能障碍患者进行的8个双盲、安慰剂交叉对照试验中，经硬度计测量勃起硬度和持续时间发现：枸橼酸西地那非片服用后，性刺激引起的勃起较安慰剂组有改善。枸橼酸西地那非片大多数试验在服药后约60分钟评估西地那非的药效。枸橼酸西地那非片的经硬度计测量发现，勃起反应一般随西地那非剂量和血浆浓度的增加而增强。枸橼酸西地那非片的一项测定药效持续时间的试验显示，药效可持续至4小时，但反应较2小时时弱。

枸橼酸西地那非片是治疗勃起功能障碍的口服药物。枸橼酸西地那非片是西地那非的枸橼酸盐，枸橼酸西地那非片是一种环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制剂。枸橼酸西地那非片的作用机制，阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放。NO激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高，枸橼酸西地那非片可以使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入。枸橼酸西地那非片对离体人海绵体无直接松弛作用，枸橼酸西地那非片能够通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）来增强一氧化氮（NO）的作用。当性刺激引起局部NO释放时，枸橼酸西地那非片可以抑制PDE5可增加海绵体内cGMP水平，枸橼酸西地那非片具有松弛平滑肌，血液流入海绵体。枸橼酸西地那非片在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

枸橼酸西地那非片用于肝功能不全患者：肝硬变（Child－Pugh 分级A 级和B 级）志愿受试者的西地那非清除率降低，与同年龄组无肝损害的志愿者相比，AUC 和 Cmax 分别增高84％和47％。重度肝功能损害患者(Child-Pugh 分级C 级)的西地那非药代动力学尚未进行研究。因此，年龄65 岁以上、肝功能损害、严重肾功能损害会导致血浆西地那非水平升高。这类患者的起始剂量以25mg 为宜。

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（实习编缉：张桂平）