马来酸罗格列酮片会出现骨折风险吗？

马来酸罗格列酮片用于经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者。禁用于既往对罗格列酮或其他赋形剂具有过敏史的患者。那么，马来酸罗格列酮片会出现骨折风险吗？

马来酸罗格列酮片在人类，马来酸罗格列酮片分布在一些胰岛素作用的关键靶组织如：脂肪组织、骨骼肌和肝脏等。马来酸罗格列酮片的作用是调节胰岛素反应基因转录，而胰岛素反应基因参与控制葡萄糖产生、转运和利用。马来酸罗格列酮片基因也调节脂肪酸代谢。于动物模型，马来酸罗格列酮片可以增加肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素作用的敏感性。可见到在脂肪组织上胰岛素介导的葡萄糖转运子GLUT-4的表达增加。噻唑烷二酮类治疗2型糖尿病奏效的条件为患者尚有一定的分泌胰岛素的能力，如胰岛素已严重缺乏则不能奏效。

马来酸罗格列酮片用于经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者。马来酸罗格列酮片可单独应用，也可与磺脲类或双胍类合用治疗单用磺脲类或双胍类血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

马来酸罗格列酮片可通过增加组织对胰岛素敏感性，马来酸罗格列酮片能提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，马来酸罗格列酮片可明显降低空腹血糖及胰岛素和C-肽水平，马来酸罗格列酮片对餐后血糖和胰岛素亦有明显的降低作用。使糖化血红蛋白(HbAlc)水平明显降低。马来酸罗格列酮片的作用机制与特异性激活一种核受体：过氧化物酶体增殖因子激活的γ-型受体(PPARγ)有关。

马来酸罗格列酮片的骨折风险：在一项为期4-6年的新诊断2型糖尿病患者单药治疗血糖控制的临床试验中，单用本品女性患者骨折发生率(9.3%，每100病人年中2.7位患者)较单用二甲双胍（5.1%，每100病人年中1.5位患者)或单用格列苯脲(3.5%，每100病人年中1.3位患者)增高。单用本品女性患者骨折大多数报告发生在上肢、手和足。应考虑患者，特别是女性患者接受本品治疗的骨折风险，并注意按现行的诊疗常规评估和维持患者的骨健康。

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（实习编缉：陈志东）