氯霉素片属抑菌剂。氯霉素为脂溶性，作用机制为通过弥散进入细菌细胞内，并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上。那么，氯霉素片的不良反应有哪些？

氯霉素片可能引起心肌损害、循环呼吸骤停、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌炎、口腔炎、骨髓抑制（氯霉素片最严重的副作用之一）、再生障碍性贫血（不可逆性再生障碍性贫血是氯霉素片的另一严重副作用）；也可能引起灰婴综合征，表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则，多见于新生儿（尤其早产儿）大剂量使用氯霉素片时。某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者可能引起溶血性贫血，表现为发热、褐色尿、巩膜及皮肤黄染、脾肿大、铁粒幼细胞贫血、粒细胞及血小板减少等。原有肝病者用药后可能引起黄疸、肝脂肪浸润，甚至急性重型肝炎。长期用药后可能引起周围神经炎、视神经炎、听力减退、失眠、幻视、谵妄等，多属可逆性；也可能引起视神经萎缩而致盲；还可能引起二重感染。长期口服氯霉素片还可能诱发出血倾向。

氯霉素片的不良反应有：

1．对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式：（1）与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。（2）与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。

2．溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。

3．灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。

4．用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。

5．周围神经炎和视神经炎，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。

6．消化道反应，可有腹泻、恶心、呕吐等。

7．过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。

8．二重感染，可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。

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(实习编辑：徐培颖)