波依定在肝功能不全患者体内的清除率为正常年轻受试者的60%。肾功能不全不改变该品的血药浓度曲线,但是由于尿排泄量下降,所以血浆中的代谢物(无活性)浓度增高。动物试验表明该品可透过血-脑脊液屏障和胎盘。那么,如果如果波依定过量会怎样?
1.毒性:10mg给予2岁儿童可引起轻度中毒,150-200mg给予17岁以及250mg给予成人导致轻至中度中毒。与其它同类药物相比,非洛地平对外周血管的作用可能比对心脏的作用更显著。
2.症状:本缓释片的中毒症状可能延迟12~16小时出现,严重症状可能在数天后出现。
3.循环系统作用的危险最大:心动过缓(有时心动过速)、房室传导阻滞I-III’房室传导分离、VES、心室颤动、心脏停搏(asystole)。头晕、头痛、意识损害(impairedconsciousness)、昏迷、痉挛。呼吸困难、肺水肿(非心性)和呼吸暂停。可能的ARDS(成人呼吸窘迫综合症)。酸中毒、低钾血症、高血糖、潜在的低钙血症、潮红、体温降低、恶心和呕吐。
4.处理:有指征时使用活性炭、洗胃,某些病例也可在后期使用(缓释片能够凝集)。
5.注意:(由于存在迷走神经刺激的危险)洗胃前必须给阿托品(成人0.25~0.5mgiv儿童10~20mg/kg),ECG监测,指征明显时使用呼吸机,纠正酸碱和电解质状态。在心动过缓和房室传导阻滞成人给阿托品0.5~10mg。
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(实习编辑:叶燕玲)
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