恩替卡韦分散片(商品名：润众)目前国内效果较强的治疗乙肝的核苷类抗病毒药物，通过抑制乙肝病毒（HBV）多聚酶而起到抑制乙肝病毒的作用。作为抗病毒类的乙肝治疗用药，主要的作用机制同样是值得引起我们的注意：

本品是属于鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，然后通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，而达到抑制病毒多聚酶（逆转录酶），本品主要抑制病毒多聚酶的所有三种活性：

（1）HBV多聚酶的启动；

（2）前基因组mRNA逆转录负链的形成；

（3）HBVDNA正链的合成。

由于乙肝的治愈难度非常大，而且乙肝的“罪魁祸首”——乙肝病毒也是难以清除，乙肝的疗程长也成了一个必然。既然需要长期用药。乙肝患者在使用本品治乙肝，有四大注意事项，需要引起乙肝患者的重视：

一、是本品主要以原形通过肾脏清除，所以在肾功能不全的患者中，本品的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/分钟的患者（包括接受血液透析或CAPD治疗的患者）应调整用药剂量。

二、是肝功能不全患者无需调整用药剂量，而肝硬化、肝癌，目前尚未明了。用药期间，需定期检测肝功能。

三、是拉米夫定治疗时出现病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg(0.5mg两片)。

四、是当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后，包括本品在内，已经发现有重度急性肝炎发作的报道。对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。乙肝的治疗难度大，用药也要特别谨慎，乙肝患者用药一定要在有经验的医生指导下使用，谨遵医嘱，才可以取得最佳的治疗效果。

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（实习编辑：黄钰婷）