慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活跃复制，引起患者肝功能损害，病情加重，并发症多，病死率高。临床上通过抗病毒治疗，尽量在较短时间内控制病毒数量，有利于肝细胞修复再生。可以提高治疗效果。在重型肝炎的治疗中运用替比夫定片(商品名：素比伏)，取得了良好的疗效。

慢性乙型重型肝炎是临床常见的严重肝病之一，病死率极高，可达到50%以上。其发病机制复杂，目前认为其主要原因之一是HBVDNA在体内持续大量复制，而致宿主机体产生过强的细胞免疫反应，造成肝细胞广泛病变和大片坏死。对于HBVDNA阳性的重型肝炎患者，应尽早抗病毒治疗，控制病毒数量是关键治疗之一。替比夫定具有强效、快速的抑制病毒作用，从而迅速抑制因宿主过强免疫反应所致肝细胞坏死，特别是对于重型肝炎患者应尽早的控制病毒数量，本观察在使用替比夫定的治疗组中HDV DNA滴度迅速下降，2周阴转率33.3%，4周76.7%，12周 86.7%;在TBil下降及PA上升均与对照组有显著差异，治疗组总有效率达67.7%，而对照组42.3%，差异显著，治疗组30例治疗耐受性良好，未见明显不良反应，它明确的支持替比夫定HBVDNA阴转率高，作用迅速，可显著改善肝功能，改善预后，特别适宜重型肝炎的治疗。另外在HBeAg血清学转换方面在使用替比夫定12周内无明显疗效。替比夫定路线图将12周作为评估治疗应答，24 周作为合理的疗效预测点，而本观察提示在重型肝炎4周HBV DNA阴转率即达到76.7%，与12周的HBVDNA阴转率86.7%无明显差异，是否可以将4周作为评估治疗应答，12周作为合理的疗效预测点，有待下一步继续研究。总之，替比夫定有较强的抗HBVDNA活性，且起效快，能显著改善肝功能，不良反应少，适宜用于重型乙型肝炎患者。

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（实习编辑：黄钰婷）