观察急性冠脉综合征是全球范围内的主要健康问题。对急性心肌梗死和不稳定心绞痛的治疗方法在近年发生了很大的变化，血运重建技术得到极大的开展和进步，但心肌能量代谢方面仍然存在多重紊乱，使部分患者的预后较差，特别是糖尿病患者。目前越来越多的证据表明在急性冠脉综合征时改善心肌代谢在维持心肌的生存方面有诸多益处，但心肌保护方面却未得到足够的重视。本研究观察代谢类药物万爽力（盐酸曲美他嗪片）在急性冠脉综合征治疗中的作用。
万爽力（盐酸曲美他嗪片）是第一个新一类的代谢性药物，是KAT抑制剂，因而使心肌远离脂肪酸的β氧化并转向糖的氧化代谢，从而使心肌细胞的能量产生最优化 。对于暴露于缺氧环境下的心肌细胞，万爽力（盐酸曲美他嗪片）可维持心肌细胞的生存及ATP的含量，保持心肌细胞电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复 。动物体内研究证明在结扎冠状动脉并给予再灌注治疗之前给予万爽力20mg预处理，可使心电图ST段改变程度减少，减少边缘区域的面积，并显著减少梗死的范围 。临床研究也证实了这一点。有研究者对81例前壁心肌梗死要进行溶栓治疗的患者使用万爽力（盐酸曲美他嗪片）20mg进行预处理，与安慰剂进行预处理组相比较，可以显著减少室性心律失常的发生（P<0.05），降低肌酸激酶峰值（P=0.012），降低心室舒张末容积（P=0.037）。本研究结果表明万爽力（盐酸曲美他嗪片）能使心电图ST段较早而且更显著地回到基线，使心肌再灌注的疗效发挥得更早并且可能更充分，并显著减少心肌梗死面积。此结论尚需要较大规模临床试验进一步验证。本研究的开展和结论的得出，至少可以让临床医生知道，在急性冠脉综合征患者早期使用代谢药物进行干预是有益的，并且该方法有望能够改善患者的预后。
（责任编辑：石颖欣）
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