中药输液 危险性大于口服药

　　有毒物质在人体胃肠道时就可能引起人体感觉得到的不适反应，从而使人们有充足的时间采取应对措施，况且很多有毒成分胃肠道是不吸收的，这样的成分口服则不产生毒性。而药物一旦进入了静脉之后，很快被运送到人体的各个部位，包括大脑中枢神经系统，有毒物质立即就能发作产生致命的急性毒性反应。它们最后的出路也只有肝脏代谢和肾脏排泄。一旦超过了肝、肾解毒排毒能力，就有可能产生慢性蓄积中毒。所以，喝中药汤(包括中药口服液)相对安全，静脉注射则要慎之又慎!

　　中药针剂常见不良反应及对策：

　　(1)疼痛静滴后或者静滴过程中，注射部位或者沿静脉走向部位可能出现疼痛，大部分的疼痛如针刺样疼痛。

　　对策：首先要请护士查看，排除是否因护士操作不当所致(如穿刺失败，针头紧贴血管壁等)，患者所出现的疼痛与静滴10%的氯化钾所出现的疼痛相似，一般在调慢滴速后可以缓解。在调慢滴速后不能缓解者，可以一边静滴，一边用热水袋(或者热毛巾)热敷痛处，基本可以缓解。如经过上面处理。疼痛未能缓解，可请求医生更改医嘱换药。

　　(2)发热。发热常发生在药物输注30分钟之后。

　　对策：减慢滴速，或者停止静滴，给予抗过敏药和退热药，并采用物理降温，给患者多饮水;做好鉴别诊断工作，若患者的发烧不属于不良反应，而是属于输液反应，应保留剩余药液送检。

　　(3)恶心呕吐。

　　对策：减慢滴速，必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药，如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅，以免呕吐物进入呼吸道。

　　(4)静脉炎。

　　对策：减慢滴速，如果没有缓解，可以考虑换药。

　　(5)过敏反应。最常见的不良反应，也是对机体危害最大的反应。一般在用药后3～30分钟内出现，表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。如肌注柴胡注射液完毕，感觉头昏、胸闷、气促、心慌、烦躁，1分钟后，意识不清，呼之不应，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏及血压均测不到，呼吸急促。静滴丹参注射液15分钟时感觉胸闷、心慌、喉头堵塞、呼吸困难逐渐加重、肢冷、烦躁、口唇紫绀。

　　对策：发生各种过敏反应都应立即停药。对于速发型过敏性休克，可注射肾上腺素抢救，必要时注射地塞米松。对于过敏性药疹则可给予抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)以及泼尼松(强的松)等治疗。

　　使用中药针剂时应详细询问患者有无过敏史。对有过敏史及年老体弱、小儿等特殊人群要慎重用药。临床使用中药针剂，最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书中规定选择溶媒，注意药物浓度，严格按说明书使用剂量，不要随意加大用量。

　　护士配药时应认真检查药物的外观质量，仔细阅读药品说明书，了解药物理化性质、药理作用、注意事项、药物不良反应提示等。如药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。在配液时应注意配制顺序、加药方法，尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后再加入输液中，避免造成药物性微粒增加，导致不良反应发生。

　　输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速，尤其是对小儿及老年体弱患者更应注意。密切观察病人的反应，注意多组输液的给药顺序，对需要静脉滴注多组液体的患者，应注意将含有中药注射制剂的一组液体首先使用，以免发生过敏反应时易于鉴别致敏药物。如果同时应用抗菌药物，在两组液体输注之间，最好使用一组普通液体，将两药分开输注。

　　要预防输液引起的不良反应，最有效的办法就是能选择口服药的，就不要肌肉注射;能肌肉注射的，就不要静脉输注。输液绝不是良方，因为即使抛开药品质量不说，光是在静脉输液过程中就潜藏着很多危险因素，在看似透明的输液液体中，其实还含有许多不溶性微粒。另外，在临床准备及添加药物等操作步骤中，环境污染和人员操作不当，都可能造成药液污染。更何况目前中药注射液的制造技术参差不齐，差别悬殊，要最大限度地避免输液不良反应事件的发生，最好就是少输液，尤其是少用中药针剂静脉注射。