浅谈临床针灸的“得气”现象

“刺之要，气至而有效”。

众所周知，在针灸治疗过程中，得气与疗效之间有着十分密切的关系。关于得气，教材上说得气又可称为气至，又称针感或针刺感应并引《灵枢·九针十二原》“刺之要，气至而有效，效之信，若风吹云”为证。具体的包含两方面的含义：一是指施术者针刺时手下的感觉，经典的说法如《标幽赋》所言：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”《医学入门》：“如针下沉紧胀满者为气已至”“若患者觉痛者为实，觉酸者为虚，如针下轻浮虚滑者，气犹未至。二是指受针刺者的感觉和反应，如酸、麻、胀、重、触电、”热、凉、烧灼、虫行蚁走感等。

不论出现何种针感，均表示已经“得气”。只要有针感，便有可获得一定的疗效。古人就有“气速效速，气迟效迟”的经验。但不同的针感是在不同的基础上产生的，可以提示机体所处的不同的反应状态和邪正消长趋势。

1、胀痛感：显示机体正气未衰，对针刺反应良好。疾病早期多见此种针感。这种针感对治疗各种病症均有利。在循经远端取穴时，应使针感向病位方向传导。如能直达病所，效果最佳。

2、酸痛感：显示邪气较盛而正气未衰。急性病早期多见此种针感。这种针感对多数局部症状突出的疾病，如扭伤、挫伤、骨质增生、关节炎等，病在经筋；或虽病在脏腑但体表压痛明显，取阿是穴时，作用较好。如能使酸痛感与患部或压痛范围相吻合，疗效必佳。

3、麻刺感：提示血虚或络脉不通。风湿痿痹或麻木不仁之证多见此种针感。如这种针感能湮没整个患部者，疗效较好。

4、重着感：提示肾虚或湿热下注。常见于慢性腰腿痛患者。如重着感逐渐减轻或转变为胀感者，提示疾病趋愈。

5、刺痛感：对急救有利，如针刺人中或井穴等。此时患者一般无其他针感，若连痛感也不存在，则提示病危。但在其他情况下，应尽量避免产生刺痛。这不仅患者易于接受，还可以避免损伤血管。

6、触电感：有舒经活络，通关过节之力。对瘫痪、麻木、痹痛、屈伸不利等症均有良效。触电感的出现，显示经脉已通，无须留针。

7、温热感：有温经散寒的作用，对虚证和寒证均有利。提示阳气恢复。

8、清凉感：有泻热护阴之功，对热证有利。提示热邪衰减，阴气不虚。

9、若有所得感：为虚者已受其补，正气来复的象征。如《灵枢·小针解》谓：“补者佖然若有得也。”预后甚佳。

10、如释重负感：为实者已得其泻，邪气顿衰的象征。如《灵枢·小针解》谓：“泻者侊然若有失也。”预后亦佳。