70年代的医案辨证思路如此清晰

2018-09-07 来源：中医出版标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：三诊时出血已止，脉大减、已不洪，遂减量为三分之一，继服。30剂后，又微出血，然一出即止，脉仍未复常。

1970年冬，患儿因鼻出血不止而入某职工医院治疗，诊为“血友病”，历时半月血仍不止，遂邀会诊。时患儿正在输血，观其面色红赤，鼻血殷殷，舌赤少苔，脉洪大无伦、重按豁然，为虚象。此属少阳少阴合病。

方用竹叶石膏汤合生脉散：

竹叶15g，石膏30g，紫苏子30g，党参30g，麦冬15g，五味子15g，川椒3g，甘草、大枣各10枚，粳米一撮。

令其每日1剂，频频喂服。三日后再诊，出血减少，面赤少减，脉仍洪大，继服2剂。

三诊时出血已止，脉大减、已不洪，遂减量为三分之一，继服。30剂后，又微出血，然一出即止，脉仍未复常。

共服120剂，舌脉复常，观察两年未发。

按：面红舌赤，脉洪大无伦，乃火邪亢极，遂迫血妄行。投竹叶石膏汤清大热和滋阴益气以防暴脱。小儿为稚阳之体，大凉必伤胃，以粳米犹恐未及，故用川椒护之。

频频与服者，恐骤行寒凉，伤气之虞，且可使药力接续，阴渐生则阳渐消，热除则正自安，孙真人所谓“胆欲大而心欲小”，此之谓也。

辨病诊断：血友病。

辨证论治:病位——中部；病性——合证；治则——清、补法；方法——竹叶石膏汤合生脉散。

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